- наличие «законтурных» теней – признак аденомиоза (внутреннего эндометриоза);
- утолщение и неравномерность слизистой оболочки матки гиперплазия эндометрия;
- деформация полости матки (миоматозный узел или полип эндометрия);
- пороки развития матки (двурогая матка, седловидная матка).
Измерение ректальной температуры: - монофазная температура (при ановуляции);
- • продолжительность второй фазы менее 10 дней (при недостаточности функции желтого тела).
УЗИ органов малого таза: - толщина эндометрия менее 15 мм на 21-23 день МЦ (при недостаточности функции желтого тела).
Биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием биоптата: наличие поздней фазы пролиферации или ранней фазы секреции на 21-23 день МЦ (недостаточность функции желтого тела). - Биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием биоптата: наличие поздней фазы пролиферации или ранней фазы секреции на 21-23 день МЦ (недостаточность функции желтого тела).
- КТ или МРТ черепа и турецкого седла: микро-и макропролактиномы гипофиза или синдрома «пустого» турецкого седла (эндокринное бесплодие).
- УЗИ щитовидной железы: увеличение щитовидной железы, уменьшение размеров щитовидной железы возможно вследствие нарушения функции щитовидной железы.
- УЗИ молочной железы: наличие диффузной мастопатии вследствие дисфункции яичников.
Диагностика мужского бесплодия Жалобы и анамнез: бесплодный брак, недоразвитие вторичных половых признаков. - Жалобы и анамнез: бесплодный брак, недоразвитие вторичных половых признаков.
- Физикальные данные: уменьшение в размерах яичек, потеря эластичности.
Лабораторные исследования: - Гормональные тесты: повышение Пролактина, ФСГ, ЛГ, снижение тестостерона.( Норма: Тестостерон 2,8—11 мкг/л, ЛГ-1,5-8,4 мМЕ/л, Пролактин 86-390 мМЕ/л, ФСГ- 1,5-12,4 мМЕ/л)
- Наличие изменений спермограммы: азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).
Инструментальные исследования - УЗИ: может быть расширение семенных пузырьков, их отсутствие.
- Структурные изменения в яичках и придатках яичек
Дифференциальная диагностика: Лечение женского бесплодия Немедикаментозное лечение - Режим общий.
- Диета: 3-4 месячное использование низкокалорийной диеты, физические нагрузки (наличие эндокринного бесплодия в сочетании с ожирением (индекс массы тела более 30).
Медикаментозное лечение - При эндокринном бесплодии первоначально проводится тот или иной вид специфической терапии, направленной на восстановление адекватного гормонального баланса и лишь только при сохраняющем бесплодии такая терапия может быть дополнена препаратами, стимулирующих овуляцию.
Другие виды лечения: - • ЭКО (показания: непроходимость маточных труб в интерстициальном или истмическом отделах, выраженные сактосальпинксы).
- В случае, если женщина отказывается от лапароскопической коррекции проходимости маточных труб (при непроходимости маточных труб в ампулярных отделах, затрудненной проходимости маточных труб, при перитонеальном бесплодии):
- • физиолечение;
- • гинекологический массаж.
- После физиолечения и массажа назначается КОК в течение 3-х месяцев
Особенное значение имеет лечение хронических сальпингитов и их последствий. Показаны методы активной терапии: грязелечение, диатермия и другие виды лечения теплом. Нередко к устранению спаечного процесса в трубах ведет консервативное лечение (курорты, санатории). - Особенное значение имеет лечение хронических сальпингитов и их последствий. Показаны методы активной терапии: грязелечение, диатермия и другие виды лечения теплом. Нередко к устранению спаечного процесса в трубах ведет консервативное лечение (курорты, санатории).
Хирургическое вмешательство - • сальпинголизис (освобождение маточных труб от сдавливающих их спаечных сращений);
- • фимбриопластика (восстановление входа в воронку маточной трубы) или сальпингостомия (создание нового отверстия в заращенном ампулярном отделе);
- • миомэктомия (удаление субсерозных и интрамуральных миоматозных узлов);
- • иссечение эндометриоидных гетеротопий, вылущивание капсулы эндометриомы
Достарыңызбен бөлісу: |
