Характеристика и синдромальная классификация психического состояния пациента



бет4/7
Дата30.03.2023
өлшемі52,28 Kb.
#173329
түріИсследование
1   2   3   4   5   6   7
Байланысты:
реферат

Аффективные синдромы
Маниакальный синдром в своем классическом варианте включает триаду психопатологических симптомов:
1) повышение настроения;
2) ускорение течения представлений;
3) речедвигательное возбуждение.
Это - облигатные (основные и постоянно присутствующие) признаки синдрома.
Повышенный аффект влияет на все стороны психической деятельности, что проявляется вторичными, непостоянными (факультативными) признаками маниакального синдрома.

Отмечается необычная яркость восприятия окружающего, в процессах памяти имеются явления гипермнезии.


В мышлении - склонность к переоценке своих возможностей и собственной личности, кратковременные бредовые идеи величия.
В эмоциональных реакциях – гневливость.
В волевой сфере - усиление желаний, влечений, быстрая переключаемость внимания.
Мимика, пантомимика и весь внешний вид больного выражают радость.
Депрессивный синдром проявляется триадой облигатных симптомов:
Понижением настроения, замедлением течения представлений, речедвигательной заторможенностью.
Факультативные признаки депрессивного синдрома:
В восприятии - гипестезия, иллюзорные, дереализационные и деперсонализационные явления.
В мнестическом процессе - нарушение чувства знакомости
В мышлении - сверхценные и бредовые идеи ипохондрического содержания, самообвинения, самоуничижения, самооговоры.
В эмоциональной сфере - реакции тревоги и страха; двигательно-волевые расстройства включают угнетение желаний и влечений, суицидальные тенденции. Скорбные выражение лица и поза, тихий голос.
Тревожно-депрессивный синдром (синдром ажитированной депрессии), маниакальный ступор и непродуктивная мания по своему происхождению являются так называемыми смешанными состояниями, переходными от депрессии к мании и наоборот.
Традиционная для классической депрессии и мании психопатологическая триада здесь нарушается, эффективный синдром утрачивает часть своих свойств и приобретает признаки полярно противоположного аффективного состояния.
Так, в синдроме ажитированной депрессии вместо двигательной заторможенности присутствует возбуждение, что характерно для маниакального состояния.
Синдром маниакального ступора характеризуется двигательной заторможенностью при повышенном настроении; у больных с непродуктивной манией отмечаются повышенное настроение, двигательная расторможенность в сочетании с замедлением темпа мышления.
Депрессивно-параноидный синдром относят к атипичным для аффективного уровня состояниям.
Особенностью является вторжение в аффективный синдром, соответствующий маниакально-депрессивному психозу, симптоматики из других нозологических форм - шизофрении, экзогенных и экзогенно-органических психозов.
К атипичным аффективным состояниям можно отнести и парафренный бред громадности, описанный Котаром: ипохондрические переживания, имеющие в своей основе при депрессии чувство собственной измененности, принимают гротескный характер с уверенностью больного в отсутствии внутренних органов, с отрицанием внешнего мира, жизни, смерти, с идеями обреченности на вечные муки.
Депрессия с галлюцинациями, бредом, помрачением сознания описана как фантастическая меланхолия.
Затемнение сознания на высоте маниакального состояния дает основание говорить о спутанной мании.
Астенодепрессивный синдром. Это понятие некоторые авторы считают теоретически несостоятельным, полагая, что речь идет о сочетании одновременно существующих двух синдромов - астенического и депрессивного.
При этом обращается внимание на тот имеющий место клинический факт, что астения и депрессия - состояния, взаимно исключающие одно другое: чем выше удельный вес астенических расстройств, тем меньше тяжесть депрессии; с нарастанием астении снижается суицидальный риск, исчезает двигательная и идеаторная заторможенность.
В практической деятельности врача астенодепрессивный синдром диагностируется как один из наиболее частых в рамках пограничной психической патологии.
Маниакальные и депрессивные синдромы могут быть этапом в формировании психопатологической симптоматики любого психического заболевания, но в наиболее типичных своих проявлениях они представлены лишь при маниакально-депрессивном психозе.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет