Хирургическая анатомия и физиология молочной железы

КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

жүктеу/скачать 414,5 Kb. бет 20/37 Дата 25.03.2023 өлшемі 414,5 Kb. #173012

Бұл бет үшін навигация:

• Классификация TNM

КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Гистологическая классификация рака молочной железы В настоящее время используют гистологическую классификацию Международного противоракового союза (6-е изд., 2002): 1. Неинвазивный рак (in situ): — внутрипротоковый (интраканаликулярный) рак in situ; — дольковый (лобулярный) рак in situ. 2. Инвазивный рак (инфильтрирующая карцинома): — протоковый; — дольковый; — слизистый (муцинозный); — медуллярный (мозговидный); — тубулярный; — апокриновый; — другие формы (папиллярный, плоскоклеточный, ювенильный, веретеноклеточный, псевдосаркоматозный и др.). 3. Особые (анатомо-клинические) формы: — рак Педжета; — воспалительный рак. Чаще всего у больных встречается инвазивный протоковый (50–70 %) и дольковый (20 %) рак. Для протокового рака характерно распространение по молочным ходам, а для долькового — двусторонность и первичная множественность. Классификация TNM (7-е изд., 2009 г., в сокращении). Классификацию применяют к карциномам, в том числе к женской и мужской молочной (грудной) железе. Требуется гистологическое подтверждение новообразования. Необходимо указать анатомическую локализацию опухоли, хотя это и не рассматривается в классификации. В случаях множественных симультанных первичных опухолей в одной молочной железе для классификации нужно использовать опухоль с наибольшей категорией Т. Симультанный двусторонний рак молочной железы независимо от разделения необходимо классифицировать по гистологическому типу. Анатомические отделы: • сосок; • центральная зона; • верхневнутренний квадрант; • нижневнутренний квадрант; • верхненаружный квадрант; • нижненаружный квадрант; • подмышечная область. Регионарные лимфатические узлы: подмышечные (на стороне поражения): межгрудные лимфатические узлы (Роттера (Rotter)) и узлы вдоль подмышечной вены и ее ветвей, которые могут быть разделены на следующие уровни: (i) — уровень I (нижнеподмышечный): лимфатические узлы снаружи латерального края малой грудной мышцы; (ii) — уровень II (среднеподмышечный): лимфатические узлы между медиальным и латеральным краями малой грудной мышцы и межгрудные (Роттера) лимфатические узлы; (iii) — уровень III (верхушечно-подмышечный): верхушечные лимфатические узлы и узлы, расположенные внутри от медиального края малой грудной мыжцы, за исключением подключичных; I — подключичные (на стороне поражения); II — внутренние маммарные (на стороне поражения): лимфатические узлы в межреберных промежутках вдоль края грудины во внутригрудной фасции; III – надключичные (на стороне поражения). Примечание. Интрамаммарные лимфатические узлы классифицируют как подмышечные узлы уровня I. Метастазы в любые другие лимфатические узлы, включая шейные и внутренние маммарные с противоположной стороны, классифицируют как отдаленные метастазы (М1). жүктеу/скачать 414,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу: