Хирургическая анатомия и физиология молочной железы
Р исунок 3 — Схема лимфооттока молочной железы (В. И. Чиссов и др., 2002)
жүктеу/скачать 414,5 Kb.
|
рак мж методичка берещенко
| Р исунок 3 — Схема лимфооттока молочной железы (В. И. Чиссов и др., 2002):
1 — парамаммарные лимфатические узлы; 2 — центральные подмышечные лимфатические узлы; 3 — подключичные лимфатические узлы; 4 — надключичные лимфатические узлы; 5 — глубокие шейные лимфатические узлы; 6 — парастернальные лимфатические узлы; 7 — перекрестные лимфатические пути, соединяющие лимфатические системы обеих молочных желез; 8 — лимфатические сосуды, идущие в брюшную полость; 9 — поверхностные паховые лимфатические узлы Следует различать регионарные и отдаленные лимфоузлы, в которые попадает лимфа из молочной железы. К регионарным лимфоузлам относят подмышечные, подключичные (апикальные подмышечные) и парастернальные лимфоузлы. Любые другие лимфоузлы, включая надключичные, шейные, контрлатеральные, медиастинальные, считаются отдаленными. Соответственно метастазы в регионарных лимфоузлах относят к местным (регионарным), в отдаленные лимфоузлы — к отдаленным. Различают три периода увеличения грудных желез: в детском возрасте, в период полового созревания и в период беременности. С 10–12-летнего возраста у девочек начинают вырабатываться фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеонизирующий (ЛГ) гормоны передней доли гипофиза, которые способствуют превращение премордиальных фолликулов яичников в зрелые, секретирующие эстрогены. Под влиянием эстрогенов начинается рост и созревание половых органов и грудных желез. С наступлением менструального цикла оказывает свое влияние гормон желтого тела — прогестерон. К 16–18 годам молочные железы достигают обычных размеров. Максимум развития молочных желез приходится на период от 25–28 лет. Во время беременности на молочные железы оказывают влияние гормоны, вырабатываемые плацентой, — хорионический гонадотропин, пролактин, и гормоны истинного желтого тела; синтез гормонов передней доли гипофиза в этот период снижен. В грудной железе происходит гиперплазия железистых долек. После родов и отхождения плаценты вновь активизируется функция гипофиза. Под влиянием пролактина и окситоцина начинается лактация. После ее окончания молочная железа подвергается физиологической инволюции. Состояние и строение молочных желез существенно меняются на разных этапах менструального цикла, беременности, кормления ребенка, инволюции. В предменструальном периоде количество железистых ходов увеличивается, в дольках выражена отечность тканей, железистые ходы расширены, эпителий их набухает (Л. Н. Сидоренко, 1998). После менструации отечность и разрыхленность соединительнотканной стромы исчезают, отечность тканей вокруг крупных ходов также исчезает, оставаясь частично в районе железистых долек. Изменения молочных желез, связанные с менструальным циклом, при нарушении выработки гормонов в организме могут вести к развитию различных патологических, в том числе и опухолевых процессов в молочных железах. Микроскопические изменения в молочных железах, возникающие при беременности и кормлении грудью исчезают. Однако при абортах, выкидышах и внезапном прекращении вскармливания могут возникнуть нарушения развития (дисплазия) клеток железы. Кистозно расширенные протоки и альвеолы с чрезмерным размножением клеток эпителия могут быть источником кистозной мастопатии и различных новообразований. В возрасте 45–55 лет наступает инволюция железок и соединительной ткани молочных желез. У женщин 60–80 лет в молочных железах преобладает подкожная жировая клетчатка, а собственная ткань железы имеет вид узких грубоволокнистых прослоек. Периоды, сроки развития и инволюция молочных желез зависят от климатических условий, наследственных факторов, физиологических нарушений. Молочная железа постоянно подвергается воздействию гормонов, в ней происходит строго систематическая, последовательная смена процессов размножения и уменьшения количества клеток, которые очень чувствительны к различным влияниям. Под воздействием многочисленных факторов, как внешних, так и внутренних, может начаться их неконтролируемое размножение. Развитие и функционирование молочных желез зависят от нейрогормональной регуляции (гипоталамус), влияния гормонов половых желез, щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. В регуляции деятельности молочной железы участвуют более 10 гормонов, однако основную роль играют эстрагены, пролактин и фолликулостимулирующий гормон. жүктеу/скачать 414,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|