Хирургическая анатомия и физиология молочной железы
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
rak
- Бұл бет үшін навигация:
- Узловая мастопатия : — с пролиферацией; — с пролиферацией и атипией. • Фиброаденома грудной железы
- Аденома грудной железы . Клинически
- Диффузная форма
- Узловая форма
- Фиброаденомы
| Классификация
• Диффузная мастопатия: — простая; — с умеренной внутрипротоковой пролиферацией эпителия; — с умеренно выраженной атипией эпителия. Следует отметить, что очаги пролиферации могут быть как в протоковых, так и в дольковых структурах. • Узловая мастопатия: — с пролиферацией; — с пролиферацией и атипией. • Фиброаденома грудной железы: — интраканаликулярная; — периканаликулярная; — листовидная (филлоидная); — внутрипротоковая папиллома (кровоточащая молочная железа или болезнь Минца). • Аденома грудной железы. Клинически различают следующие дисгормональные формы гиперплазии молочной железы: — диффузная форма (мелко-, крупноочаговая); — узловая (локальная); — смешанная. Кроме этого существует и клинико-рентгенологическая классификация мастопатии: Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии: — с преобладанием кистозного компонента; — с преобладанием фиброзного компонента; — смешанная форма диффузной мастопатии. 2. Узловая форма. Степень выраженности этих процессов определяется довольно условно, по соотношению соединительнотканного, железистого компоента и жировой ткани. Диффузная форма — это наиболее ранняя стадия развития мастопатии. При гистологическом исследовании выявляют гиперплазированные и атрофичные дольки, мелкие кисты, расширенные протоки и ацинусы, разрастание и огрубение соединительной ткани, коллагеноз и участки нормального строения молочной железы. Узловая форма мастопатии характеризуется многообразием морфологической картины дисгормональной гиперплазии. В ней могут преобладать процессы гиперплазии железистых долек, кистообразования, фиброз, пролиферация клеточных элементов, выстилающих протоки и кисты. Обнаружение в препаратах удаленной, патологически измененной части молочной железы пролифератов эпителия в просвете железистых полостей, дает основание расценивать данное заболевание отдельными учеными как локализованную мастопатию с пролиферацией. Выявление в указанных пролиферациях единичных атипических клеток служит поводом для диагноза локализованной мастопатии с пролиферацией и атипией и отнесения этих форм к предраковым состояниям. Фиброаденомы грудной железы также относят к локальным доброкачественным опухолям. Гистологически различают несколько форм фиброаденом: 1. Интраканаликулярная. Характеризуется преобладанием разрастающегося эпителия, среди которого располагаются сдавленные протоки в виде железистых ветвистых тяжей. 2. Периканаликулярная. Характеризуется разрастанием соединительной ткани эпителия, образующего железистые трубочки; при этом выявляют расширенные протоки и кисты, как при мастопатии. 3. Листовидная или филлоидная фиброаденома. Характеризуется быстрым ростом, достигает больших размеров. На разрезе обнаруживают слоистое строение, которое напоминает листы сложенной книги. При гистологическом анализе выявляют разрастание соединительной ткани, богатой клеточными элементами, отмечают железистые ходы и кисты, выстланные пролиферирующим эпителием. 4. Внутрипротоковая папиллома (болезнь Минца или кровоточащая молочная железа). Локализуется в крупных протоках вблизи ареолы и соска. Представляет собой разрастание эпителия внутри расширенного выводного протока, легко травмируется при ушибах и сдавлении с кровянистыми выделениями из соска. Основной клинический симптом — выделение зеленовато-желтого или кровянистого содержимого из соска. Аденома (син.: кистозная мастопатия, болезнь Реклю, аденоматоз) молочной железы характеризуется избыточным разрастанием железистых ходов (ацинусов) с образованием микроаденом из тесно расположенных гиперплазированных железистых элементов. По мере нарастания пролиферации эпителия ацинуса развивается дисплазия третьей степени, которая переходит в карциному in situ, а затем в инвазивный рак. Эти опухоли молочной железы бедны стромой, у них преобладает разрастание железистого эпителия. Для них характерны менее четкие контуры, они более мягкой консистенции, чем фиброаденомы. В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что дисгормональная дисплазия (мастопатия), особенно с атипической пролиферацией эпителия, в определенном проценте случаев может являться предшественником рака молочной железы. Риск рака молочной железы возрастает при дольчатой и протоковой гиперплазии, множественных больших кистах. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|