Хирургическая анатомия и физиология молочной железы
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
rak
- Бұл бет үшін навигация:
- МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
| М — отдаленные метастазы:
М0 — отдаленные метастазы не определяются; М1 — имеются отдаленные метастазы. G — гистопатологическая классификация: G1 — высокая степень дифференцировки; G2 — средняя степень дифференцировки; G3 – низкая степень дифференцировки; G4 — недифференцируемая опухоль. В таблице 2 представлена группировка по стадиям рака молочной железы. Таблица 2 — Группировка по стадиям
МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ При раке молочной железы метастазирование происходит по молочным ходам железы; по лимфатическим щелям, капиллярам и сосудам; по кровеносным сосудам. В зависимости от путей метастазирование происходит в разные ткани и органы. Метастазирование при раке молочной железы (Ш. X. Ганцев, 2006): 1. Регионарное (лимфогенное в лимфатические узлы): 1.1. Подмышечные. 1.2. Подлопаточные. 1.3. Подключичные. 1.4. Надключичные. 1.5. Парастернальные. 2. Отдаленное (лимфогематогенное): 2.1. Контрлатеральные подмышечные лимфатические узлы. 2.2. Контрлатеральные надключичные лимфатические узлы. 2.3. Мягкие ткани, кожу. 2.4. Печень. 2.5. Легкие. 2.6. Кости: тела позвонков, тазовые, бедренные и др. 2.7. Плевру. 2.8. Яичники. 2.9. Головной мозг и другие органы. Лимфогенное метастазирование рака может происходить в различных направлениях: 1) пекторальный путь (60–70 %) — к парамаммарным лимфатическим узлам и далее к подмышечным; 2) подключичный путь (20–30 %) — к подключичным лимфатическим узлам; 3) парастернальный путь (10 %) — к парастернальным узлам; 4) перекрестный путь (5 %) — в подмышечные лимфатические узлы противоположной стороны и в другую молочную железу; 5) позадигрудинный путь (2 %) — к медиастинальным лимфатическим узлам, минуя парастернальные; 6) транспекторальный путь (редко) — к центральным (верхним) подмышечным лимфатическим узлам; 7) лимфоотток по лимфатическим путям Герота (встречается редко) — к эпигастральным лимфатическим узлам и узлам брюшной полости; 8) внутрикожный путь (редко) — по брюшной стенке к паховым лимфатическим узлам. Наиболее часто при раке молочной железы отдаленные метастазы гематогенным путем поражают кости, легкие, печень, кожу. Метастазы рака в легкие бывают в виде одиночных или множественных узлов. По данным В. П. Демидова (2000), метастатическое поражение костей при раке молочной железы выявляется при первичном лечении больных в 1,3–6 % случаев, а на аутопсии обнаруживается в 44–70 % наблюдений; частота метастазов рака в печень, выявленных сканированием до радикального лечения, составляет около 1,5 %, а на аутопсии — от 35 до 67 % жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|