Хирургическая анатомия и физиология молочной железы



бет34/69
Дата07.02.2022
өлшемі0,55 Mb.
#94385
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   69
Байланысты:
rak

М — отдаленные метастазы:
М0 — отдаленные метастазы не определяются;
М1 — имеются отдаленные метастазы.
G — гистопатологическая классификация:
G1 — высокая степень дифференцировки;
G2 — средняя степень дифференцировки;
G3 – низкая степень дифференцировки;
G4 — недифференцируемая опухоль.
В таблице 2 представлена группировка по стадиям рака молочной железы.
Таблица 2 — Группировка по стадиям

Стадия 0

Tis

N0

М0

Стадия I A

T1

N0

М0

Стадия I B

Т0, T13

Nl mi

М0

Стадия II А

T0,T1

N1

М0

T2

N0

М0

Стадия II В

T2

N1

М0

T3

N0

М0

Стадия III A

T0, T1, T2

N2

М0

ТЗ

N1, N2

М0

Стадия III В

Т4

N0, N1, N2

М0

Стадия III C

Любая Т

N3

М0

Стадия IV

Любая Т

Любая N

Ml

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
При раке молочной железы метастазирование происходит по молочным ходам железы; по лимфатическим щелям, капиллярам и сосудам; по кровеносным сосудам. В зависимости от путей метастазирование происходит в разные ткани и органы.
Метастазирование при раке молочной железы (Ш. X. Ганцев, 2006):
1. Регионарное (лимфогенное в лимфатические узлы):
1.1. Подмышечные.
1.2. Подлопаточные.
1.3. Подключичные.
1.4. Надключичные.
1.5. Парастернальные.
2. Отдаленное (лимфогематогенное):
2.1. Контрлатеральные подмышечные лимфатические узлы.
2.2. Контрлатеральные надключичные лимфатические узлы.
2.3. Мягкие ткани, кожу.
2.4. Печень.
2.5. Легкие.
2.6. Кости: тела позвонков, тазовые, бедренные и др.
2.7. Плевру.
2.8. Яичники.
2.9. Головной мозг и другие органы.
Лимфогенное метастазирование рака может происходить в различных направлениях:
1) пекторальный путь (60–70 %) — к парамаммарным лимфатическим узлам и далее к подмышечным;
2) подключичный путь (20–30 %) — к подключичным лимфатическим узлам;
3) парастернальный путь (10 %) — к парастернальным узлам;
4) перекрестный путь (5 %) — в подмышечные лимфатические узлы противоположной стороны и в другую молочную железу;
5) позадигрудинный путь (2 %) — к медиастинальным лимфатическим узлам, минуя парастернальные;
6) транспекторальный путь (редко) — к центральным (верхним) подмышечным лимфатическим узлам;
7) лимфоотток по лимфатическим путям Герота (встречается редко) — к эпигастральным лимфатическим узлам и узлам брюшной полости;
8) внутрикожный путь (редко) — по брюшной стенке к паховым лимфатическим узлам.
Наиболее часто при раке молочной железы отдаленные метастазы гематогенным путем поражают кости, легкие, печень, кожу. Метастазы рака в легкие бывают в виде одиночных или множественных узлов. По данным В. П. Демидова (2000), метастатическое поражение костей при раке молочной железы выявляется при первичном лечении больных в 1,3–6 % случаев, а на аутопсии обнаруживается в 44–70 % наблюдений; частота метастазов рака в печень, выявленных сканированием до радикального лечения, составляет около 1,5 %, а на аутопсии — от 35 до 67 %


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   69




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет