Хирургическая анатомия и физиология молочной железы
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
rak
- Бұл бет үшін навигация:
- Болезнь Педжета
- ДИАГНОСТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Клиническая диагностика включает
| Скрытый (оккультный) рак молочной железы вначале клинически проявляется метастазами в подмышечных лимфатических узлах. При этом первичная опухоль не определяется.
Болезнь Педжета наблюдается у 1–4 % больных раком молочной железы. Клинически пациенты имеют длительную историю заболевания с развитием экземоподобных изменений в соске, с ощущением зуда, жжения и мокнутия. Изменения в соске связаны с подлежащим раком в молочной железе, который пальпируется в 2/3 случаев. ДИАГНОСТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Клиническая диагностика включает: — Сбор анамнеза с уточнением случаев рака молочной железы и женских половых органов у ближайших родственников; — Осмотр молочных желез. При осмотре определяют симметричность расположения и форму молочных желез; уровень стояния сосков и их вид (втяжение, отклонение в сторону); состояние кожи (гиперемия, отек, морщинистость, втяжения или выпячивания на ней, сужение ареолярного поля и т.д.); патологические выделения из соска (количество, цвет, длительность); наличие отека руки на стороне поражения; — Пальпация молочных желез. Производится сначала в положении стоя, затем лежа на спине, а при необходимости — на полубоку. В вертикальном положении пальпируют молочные железы (особенно их верхние отделы), затем подмышечные впадины с обеих сторон и подключичные области. В горизонтальном положении пальпируют всю молочную железу последовательно, по квадрантам, в том числе и за ареолой и соскам, а также субмаммарную складку. — Пальпация подмышечных и шейно-надключичных лимфатических узлов, как правило, производят в вертикальном положении. При обнаружении уплотнения необходимо дать характеристику по схеме: размеры, четкость границ; локализация; форма консистенция; смещаемость. Для рака характерны отсутствие четких границ, постепенный переход в окружающие ткани, повышенная плотность (порой хрящевидная), нарастающая от периферии к центру. При относительно больших раковых опухолях можно обнаружить следующие симптомы: — симптом умбиликации (за счет укорочения Куперовых связок, вовлеченных в опухоль), симптом «площадки» (генез тот же), симптом «морщинистости» (генез тот же); — симптом «лимонной корки» (за счет вторичного внутрикожного лимфостаза вследствие блокады лимфатических путей регионарных зон или вследствие эмболии опухолевыми клетками глубоких кожных лимфатических сосудов); — гиперемию кожи над опухолью (проявление специфического лимфангита); — симптом Краузе — утолщение складки ареолы (вследствие отека из-за поражения опухолевыми клетками лимфатического сплетения подареолярной зоны); — симптом Кенига — при прижатии молочной железы ладонью плашмя опухоль не исчезает; — симптом Пайра — при захватывании железы двумя пальцами слева и справа кожа не собирается в продольные складки, а образуется поперечная складчатость. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|