Хроническая почечная недостаточность. Дифференциальный диагноз и принципы лечения

Расчётные методы оценки СКФ (формула Кокрофта-Голта, формула MDRD

жүктеу/скачать 337,5 Kb.

бет	36/49
Дата	21.02.2022
өлшемі	337,5 Kb.
	#132736
түрі	Учебно-методическое пособие

1 ... 32 33 34 35 36 37 38 39 ... 49

Байланысты:
f9d5116f455bc200e0439a05399273b6

Расчётные методы оценки СКФ (формула Кокрофта-Голта, формула MDRD и др.)
Считается, что формула MDRD точнее и надёжней оценивает скорость клубочковой фильтрации (особенно на 3-4 стадиях ХБП), чем формула Кокрофта-Голта.

Метод расчёта	Формула
Cockroft-Gault	1,228 * [140 – возраст] * вес тела (кг) * 0,85 (для женщин) креатинин плазмы (мкмоль/л)
MDRD	32788 * [креатинин плазмы (мкмоль/л)]^–1,154 * возраст^–0,203 * 0,742 (для женщин)
Модификация формулы Кокрофта-Голта ( Федеральная программа по сахарному диабету )	[140 – возраст в годах] * вес тела (кг) * 10,05 (для женщин) креатинин плазмы (мкмоль/л)
	[140 – возраст в годах] * вес тела (кг) * 10,23 (для мужчин) креатинин плазмы (мкмоль/л)
Приблизительный расчёт СКФ	[140 – возраст в годах] * вес тела (кг) креатинин плазмы (мкмоль/л) Для мужчин полученное значение умножают на 1,2
Формула Шварца ( для расчёта СКФ у детей )	0,0484 * рост (см) креатинин плазмы (ммоль/л) Для мальчиков, старше 13 лет, вместо коэффициента 0,0484 используется 0,0616.

Классификация ХБП

Хроническая болезнь почек делится
на 5 стадий по величине СКФ

Стадия	Характеристика	СКФ мл/мин/1.73 м²
1	Повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ	90 и более
2	Повреждение почек с лёгким снижением СКФ	60 – 89
3	Умеренное снижение СКФ	30 – 59
4	Выраженное снижение СКФ	15 – 29
5	Почечная недостаточность	менее 15

Беременность при СКФ менее 80 мл/мин (2 стадия ХБП) противопоказана

Показатель СКФ на уровне 90 мл/мин принят как нижняя граница нормы.
Значение СКФ < 60 мл/мин. (для диагностики ХБП) выбрано ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.

Термин «почечная недостаточность» употребляется, когда речь идёт о терминальной стадии хронического заболевания почек.

Если признаков повреждения почек нет, а СКФ находится в диапазоне 60-89 мл/мин., то стадия ХБП не устанавливается. Данное состояние оценивается как снижение СКФ, что обязательно отражается в диагнозе. Например: Артериальная гипертензия, риск 4. Хроническая сердечная недостаточность 2 ФК, 1 стадия. Снижение СКФ (64 мл/мин, 12.07.09).
У пожилых лиц (60 лет и старше) показатели СКФ в пределах 60–89 мл/мин без инициирующих факторов риска ХБП расцениваются как возрастная норма.

Диагностика ХБП: опрос и физикальное исследование на ранних стадиях хронической болезни почек малоинформативны — диагностика в этот период целиком основана на инструментальных исследованиях и лабораторных тестах.

жүктеу/скачать 337,5 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 32 33 34 35 36 37 38 39 ... 49