Критерии диагноза хронической почечной недостаточности: наличие хронического двухстороннего диффузного заболевания почек, изогипостенурия, снижение клубочковой фильтрации (проба Реберга, радиоизотопная ренография), гиперазотемия (увеличение содержания мочевины и креатинина), признаки интоксикации разной степени, анемия, похудание, изменения костей.
Оформление диагноза: основное заболевание почек, стадия хронической почечной недостаточности, осложнения.
Лечение
Методы лечения хронической почечной недостаточности -консервативное, хронический гемодиализ, трансплантация почек.
Направления и содержание консервативного лечения хронической почечной недостаточности:
устранение или коррекция обратимых факторов: операции на мочевых путях при наличии обструкции, антибактериальные препараты при активной инфекции, глюкокортикоиды и иммунодепрессанты при активном гломерулонефрите, гипоурикемические препараты при подагре;
коррекция белкового обмена: диета с ограничением белков до 80-50 г/сут в зависимости от степени гиперазотемии с увеличением количества жиров и углеводов, с обеспечением калоража питания не менее 35 ккал/кг;
коррекция водно-электролитного состояния: введение жидкости по диурезу"+ 500 мл во всех случаях, дополнительное введение натрия и воды при гипогидратации, ограничение натрия и назначение салуретиков при гипергидратации; лактат кальция при остеодистрофии; промывание жедудка и кишечника при уремической диспепсии;
коррекция кислотно-основного состояния: бикарбонат натрия внутрь и внутривенно при ацидозе;
коррекция анемии: трансфузии эритроцитной массы, эритропоэтины.
Достарыңызбен бөлісу: |
