Хроническая почечная недостаточность. Дифференциальный диагноз и принципы лечения
жүктеу/скачать 337,5 Kb.
|
f9d5116f455bc200e0439a05399273b6
| Тактика лечения ХПН.
В начальную стадию осуществляются меры по предупреждению или замедлению прогрессирования ХПН путем регулирования образа жизни и питания пациента: устранение физических перегрузок, физиологическая диета, лечение артериальной гипертензии, инфекций и обструкций мочевого тракта, исключение нефротоксичных медикаментов. Во II стадию (консервативная) проводится коррекция обратимых нарушений почечной функции: гипо- и гипергидратации, электролитных нарушений, сердечной недостаточности. В III стадии (терминальная) осуществляется лечение уремических симптомов и осложнений. Используются малобелковая диета - при уремической интоксикации; фосфатсвязывающие препараты кальция, витамин Д3 - при поражении костей; анаболические стероиды, препараты эритропоэтина, гемотрансфузии - при тяжелой анемии; бикарбонат натрия - при ацидозе с рН менее 7,25, а также коррекция содержания электролитов. Мероприятия в I—II стадии проводятся амбулаторно. Методы контроля за течением заболевания и эффективностью лечения: жалобы, измерение массы тела (отеки), диуреза, артериального давления, общие анализы крови, мочи, определение мочевины, креатинина, электролитов, КЩС крови не реже 1 раза в 3-4 мес. Хронический гемодиализ показан при отсутствии эффекта от консервативной терапии и прогрессировании почечной недостаточности: олигурии, гиперкалиемии, энцефалопатии, повышении мочевины более 40 ммоль/л, креатинина - более 900 мкмоль/л. Трансплантация почек показана при тех же условиях у более молодых больных, особенно при невозможности проведения гемодиализа. жүктеу/скачать 337,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|