Хроническая ревматическая болезнь сердца


Лечение аортального стеноза и аортального порока с преобладанием стеноза



бет4/5
Дата26.12.2022
өлшемі1,58 Mb.
#164536
1   2   3   4   5
Байланысты:
Хрбс


Лечение аортального стеноза и аортального порока с преобладанием стеноза.
Показания к оперативному лечению

Аортальный стеноз ревматической этиологии редко бывает изолированным и, как правило, сочетается с митральным пороком

  • Компенсация порока осуществляется за счет концентрической гипертрофии левого желудочка, которая длительно поддерживает систолическую функцию и определяет прогноз заболевания. Клиническая манифестация порока (одышка, стенокардия, обмороки) обычно появляются в возрасте около 50 лет. Их возникновение является неблагоприятным признаком, поскольку ассоциируется с высокой летальностью в сроки от 2 до 5 лет.
  • Существенно ускоряют декомпенсацию и ухудшают прогноз сопутствующая аортальная и митральная недостаточность, мерцательная аритмия. При компенсированном аортальном стенозе медикаментозное лечение не проводится.

Лечение аортального стеноза:

  • Основными средствами лечения больных аортальным стенозом с ХСН являются сердечные гликозиды и диуретики. Сердечные гликозиды (дигоксин) показаны больным с дилатацией и сниженной сократительной способностью левого желудочка. При тенденции к брадикардии назначение дигоксина следует избегать. Диуретики применяют для устранения застойных явлений, но крайне осторожно, так как развивающееся при этом уменьшение давления наполнения левого желудочка может вызвать снижение сердечного выброса и АД.

Хирургическое лечение аортального стеноза

  • показано при площади аортального отверстия 0,8 см2 и появлении клинических симптомов, указывающих на гемодинамически выраженную обструкцию (стенокардия, одышка, обмороки). Чаще всего в подобных случаях выполняется протезирование аортального клапана. При обнаружении на коронароангиографии критических сужений коронарных артерий одновременно проводят операции по реваскуляризации миокарда.

Лечение аортальной недостаточности и аортального порока с преобладанием недостаточности.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет