И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
Этиология. Патогенез. Патологическая ана
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
| Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Ведущая причина А-гастрита - генетический фактор, посредством которого реализуется атрофия слизистой тела желудка. Α-гастрит считается болезнью повышенного риска развития рака желудка.
В-гастрит вызывается пилорическим геликобак-тером. (Н. pylori). С-гастрит обусловлен рефлюксом дуоденального содержимого в желудок, нестероидными противовоспалительными препаратами, алкоголем, он может развиваться после гастрэктомии. В-гастрит поражает в наибольшей степени антрум, где воспаление выражено более интенсивно, чем в теле и дне желудка. Гистологическими основными диагностическими критериями этого типа гастрита являются: выраженная нейтрофильная инфильтрация в ямочном эпителии с повреждением клеток; плазмоцитарная и лимфоцитарная инфильтра ция собственной пластинки; находки Н. pylori в виде «коротких изогнутых стержней» на поверхности слизистой оболочки и в просветах ямок. Α-гастрит поражает тело и дно желудка. Гистологически: лимфоплазмоцитарные инфильтраты, часто с формированием фолликулов в собственной пластинке, кишечной и «антральной» метаплазией. С-гастрит поражает антральный отдел желудка. Его гистологические характеристики: • гиперплазия клеток ямочного эпителия; уменьшение количества муцина ямочных клеток; отек собственной пластинки; увеличение числа глад ком ышечных клеток в собственной пластинке; эозинофильная инфильтрация глубоких сло ев слизистой оболочки. С. Compton выделила гастрит «окружающей среды» (метапластический атрофический гастрит типа В). В процесс чаще вовлекается пограничный между антрумом и телом желудка по малой кривизне отдел желудка (лимфоцитарные инфильтраты, кишечная метаплазия, атрофия слизистой оболочки). Природа болезни не уточнена. Не исключена связь с Н. pylori либо с потреблением в пищу токсических веществ (нитраты и др.) при малом количестве цитопротективных нутриентов (свежие фрукты, овощи). Клинически асимптомный лимфоцитарный гастрит имеет характерные гистологические признаки. Это: лимфоцитарная инфильтрация поверхностно го и ямочного эпителия, «повреждение» эпителия; лимфоплазмоцитоз собственной пластинки; • нейтрофилы, эрозии. Лимфоцитарный гастрит связывают с геликобак- териозом, спруцелиакией, болезнью Менетрие (фаза развития этой болезни), лимфомой желудка. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|