И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство



бет2/500
Дата01.06.2024
өлшемі13,68 Mb.
#203071
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   500
Общие вопросы амбулаторной интернологии


Жалобы, анамнез 6
Осмотр пациента 7
Пальпация, перкуссия, аускультация 11
Лабораторные и инструментальные методы исследования.
Разрешающая способность 12
Раннее активное выявление болезней 14
Физикальный диагноз 15
Психологический статус пациента 18
Социальный статус пациента 22
Качество жизни пациента как конечная цель
медицинского вмешательства 25
Лечение пациента 28
Общие вопросы амбулаторной интернологии
Д етство - это открытие мира. Юность - открытие себя в мире. Зрелые годы - открытие того, что ты не для мира, а мир - не для тебя. И, установив это, успо­каиваешься! Когда ты внутренне спокоен, суета ох­ватывает тебя, одолевает физически, а душа не то­нет.
Ариадна Эфрон

Наблюдения за работой врачей и собственный 35-летний опыт врачевания обнаруживают следую­щую тенденцию: если начинающие специалисты больше акцентируют внимание на инструментальных и лабораторных методах, то по мере профессиональ­ного «взросления» все возвращается на круги своя, т.е. к анамнезу и статусу. С годами мы начинаем по­нимать, что видим чуть дальше предшественников, располагая новыми методами, лишь потому, что сто­им на плечах своих учителей. «Поднимает тебя вол­на и поднимайся, только помни всегда: это не ты сам, а волна тебя поднимает. Пользуйся высотой и живи, только отделяй ту высоту, на которую ты сам от себя поднимаешься, и ту, на которую тебя поднимают». Это высказывание русского писателя М.М. Пришви­на хочется адресовать всем врачам, начинающим про­фессиональную деятельность.
Жалобы, анамнез
П равильный диагноз по данным опроса (жало­бы, анамнез) ставится только у 45-50% больных, на основании опроса и физикальных методов - у 80-85% больных. Лишь у 15-20% пациентов для постановки диагноза необходимо углубленное лабораторное и инструментальное исследование.
Навыками коммуникации большинство врачей овладевают «стихийно», поскольку, к сожалению, специально в вузе этому не обучают.
В работе с пациентом используются различные элементы невербального общения:

  • визуальный ряд (язык взгляда);

  • аудиальный ряд (звук голоса, интонация);

  • кинестетический ряд (язык жеста, мимика).
    Взгляд бывает подчас более красноречив, чем

сотня слов... Вспомните: «Ты взгляни ж на меня хоть один только раз // Ярче майского дня чудный блеск твоих глаз».
Звук голоса способен воздействовать на челове­ка. Недаром мы говорим: «приятный голос» или «не говорит, а скрипит...»
О языке жеста: «Нет, не глаза твои я вспомню в час разлуки // Не голос твой, звеневший в тишине // Я вспомню ласковые, трепетные руки // И о тебе они напомнят мне... // Руки, вы словно две большие пти­цы // Как вы летали, как оживляли все вокруг // Руки, как это все могло случиться, что все печали выдали вы вдруг» (К.И. Шульженко).
Обратите внимание, что в приведенном тексте перечислены все три элемента невербальной комму­никации, но предпочтение отдано лишь одному, ин­дивидуально (!) значимому.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   500




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет