И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство



бет200/500
Дата01.06.2024
өлшемі13,68 Mb.
#203071
1   ...   196   197   198   199   200   201   202   203   ...   500
(120-160 мг/сут).

  • Мерцательная аритмия, сердечная недоста­
    точность требуют нетрадиционного подхода. Сер­
    дечные гликозиды могут усилить обструкцию вы­
    ходного тракта левого желудочка, поэтому их при­
    менение подчас не только малоэффективно, но и
    опасно. J. Goodwin рекомендует в таких случаях
    ввести гепарин и сделать кардиоверсию, а в после­
    дующем вести больного на сочетании кордарона и
    диуретиков.

  • Хирургическое лечение показано при неэффек­
    тивности консервативной терапии, если систоличес­
    кий градиент давления г50 мм рт. ст. Проводятся опе­
    рации двух типов: резекция межжелудочковой пере­
    городки и протезирование митрального клапана.

    Кардиомиопатии
    211



    Медицинская экспертиза
    Экспертиза временной нетрудоспособнос­ти. Медико-социальная экспертиза. Больным, стра­дающим гипертрофической кардиомиопатией, не ре­комендуется профессиональная деятельность, свя­занная с потенциальной опасностью при внезапном ее прекращении (летчики, машинисты, водители ав­тотранспорта и др.). Это связано с непредсказуемос­тью возникновения пароксизмальных аритмий, в т.ч. и жизненно опасных, и мозговых синкопальных со­стояний. Выраженные кардиалгии, мозговая симп­томатика, левожелудочковая недостаточность - по­казания для госпитализации, средний срок которой колеблется от 3 до 6 нед. Если симптоматика обра­тима, вопрос о трудоспособности определяется КЭК с учетом социальных и медицинских факторов.
    При необходимости или частично обратимой симптоматике, если у больного остаются симптомы
    сердечной недостаточности 2 ф. кл., аритмии, эпи­зоды головокружения, он направляется на МСЭК для определения группы инвалидности.

    • Военно-врачебная экспертиза. В соответ­
      ствии с Положением о военно-врачебной экспертизе
      (ст. 42) лица с гипертрофической кардиомиопатией,
      сопровождающейся расстройством общего кровооб­
      ращения 2-3 ст., считаются негодными для несения
      военной службы, при недостаточности кровообраще­
      ния 1 ст. - ограниченно годными. Если признаки на­
      рушения общего кровообращения отсутствуют, воп­
      рос о годности к военной службе решается индиви­
      дуально.



    • Достарыңызбен бөлісу:
  • 1   ...   196   197   198   199   200   201   202   203   ...   500




    ©engime.org 2024
    әкімшілігінің қараңыз

        Басты бет