И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Хирургическое
- Военно-врачебная экспертиза.
| (120-160 мг/сут).
Мерцательная аритмия, сердечная недоста точность требуют нетрадиционного подхода. Сер дечные гликозиды могут усилить обструкцию вы ходного тракта левого желудочка, поэтому их при менение подчас не только малоэффективно, но и опасно. J. Goodwin рекомендует в таких случаях ввести гепарин и сделать кардиоверсию, а в после дующем вести больного на сочетании кордарона и диуретиков. Хирургическое лечение показано при неэффек тивности консервативной терапии, если систоличес кий градиент давления г50 мм рт. ст. Проводятся опе рации двух типов: резекция межжелудочковой пере городки и протезирование митрального клапана. Кардиомиопатии 211 Медицинская экспертиза • Экспертиза временной нетрудоспособности. Медико-социальная экспертиза. Больным, страдающим гипертрофической кардиомиопатией, не рекомендуется профессиональная деятельность, связанная с потенциальной опасностью при внезапном ее прекращении (летчики, машинисты, водители автотранспорта и др.). Это связано с непредсказуемостью возникновения пароксизмальных аритмий, в т.ч. и жизненно опасных, и мозговых синкопальных состояний. Выраженные кардиалгии, мозговая симптоматика, левожелудочковая недостаточность - показания для госпитализации, средний срок которой колеблется от 3 до 6 нед. Если симптоматика обратима, вопрос о трудоспособности определяется КЭК с учетом социальных и медицинских факторов. При необходимости или частично обратимой симптоматике, если у больного остаются симптомы сердечной недостаточности 2 ф. кл., аритмии, эпизоды головокружения, он направляется на МСЭК для определения группы инвалидности. Военно-врачебная экспертиза. В соответ ствии с Положением о военно-врачебной экспертизе (ст. 42) лица с гипертрофической кардиомиопатией, сопровождающейся расстройством общего кровооб ращения 2-3 ст., считаются негодными для несения военной службы, при недостаточности кровообраще ния 1 ст. - ограниченно годными. Если признаки на рушения общего кровообращения отсутствуют, воп рос о годности к военной службе решается индиви дуально. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|