И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ренальная ΟΠΗ
- Хроническая почечная недостаточ ность ( шифры N18, N18.9)
- Дополнительные методы исследования
При преренальной ΟΠΗ - госпитализация в отделение интенсивной терапии, где проводится терапия основного заболевания, осложненного шоком, кровопотерей, дегидратацией и др. После нормализации АД, устранения гиповолемии пациентов ведут на длительных внутривенных капельных инфузиях лазикса в сочетании с допамином (А.Ю. Николаев).
Олиго- и анурия у пациентов с миеломной болезнью, при подагре (уратный криз), синдроме длительного раздавливания, гемолизе требует многочасовой ощелачивающей терапии (маннитол + изотонический раствор хлорида натрия, 2% раствор бикарбоната натрия, 5-10% раствор глюкозы). Щелочная рН мочи способствует экскреции мочевой кислоты, миоглобина, гемоглобина, парапротеина. При отравлениях проводится гемосорбция. Плазмаферез эффективен при миеломной болезни. Ренальная ΟΠΗ - показание к госпитализации в нефрологический центр, располагающий современными диализными методами (ремиттирующий и постоянный гемодиализ, гемофильтрация и др.). Прогноз. При использовании современных методов лечения выздоравливают 35-40%, клиническая ремиссия наступает у 10-15% больных. 322 Амбулаторная нефрология Хроническая почечная недостаточ ность (шифры N18, N18.9) Определение. Хроническая почечная недоста- ное»). Перикардит с шумом трения перикарда («по точность (ХПН) - клинический симптомокомплекс хоронный звон брайтиков»). нарушений гомеостатической функции почек, выз ванный их постепенным необратимым изменением Дополнительные методы исследования (прогредиентной гибелью нефронов) в исходе хро нических заболеваний (гломерул о нефрит, амилоидоз, Анализ мочи. Полиурия, никтурия, в терминаль- пиелонефрит и др.)· ном периоде олигурия. Гипоизостенурия в пробе Статистика.,Частота ХПН в разных регионах Зимницкого. СНГ колеблется в широких пределах, составляя 8- Анализ крови. Нормохромная анемия. 95 на 100000 населения. У детей ее причиной явля- Ультразвуковое исследование почек. Уменьше- ются наследственные нефропатии, почечный дисэм- ние размеров, истончение коркового слоя. Исключе- бриогенез, у лиц среднего возраста - хронический ние составляет поликистоз почек, при котором раз- гломерулонефрит и, реже, пиелонефрит. У лиц по- мер почек превышает норму даже в случаях тяже- жилого и старческого возраста преобладающие при- лой ХПН. чины ХПН - сахарный диабет, обструктивные забо- Клубочковая фильтрация в пробе Реберга левания, гипертоническая болезнь, подагра и лекар- уменьшена (<60 мл/мин). Мочевина сыворотки кро- ственные нефропатии. ви повышена (норма - 3,0-8,2 мМ/л), креатинин сы- жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|