И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Оценка травматического повреждения
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Оценка травматического повреждения
Травматическое повреждение характеризуют два понятия: тяжесть повреждения и тяжесть состояния пострадавшего. «Показатель тяжести повреждения определяет морфологический ущерб, понесенный организмом в результате травмы, и характеризует ся суммой произошедших анатомических нарушений. Это относитель но стабильный показатель, величина которого определяется в резуль тате прижизненных диагностических мероприятий либо на аутопсии. Показатель тяжести состояния отражает реакцию организма, постра давшего в конкретных временных рамках. Данный показатель отлича ется динамичностью и определяется многими причинами: возрастом пострадавшего, его компенсаторными возможностями, сроком и каче ством оказания помощи» (Абакумов М. М. и др., 2005). В настоящее время для оценки тяжести повреждений в мировой ли тературе предложены следующие шкалы: ► ISS (Injury Severity Score) — шкала оценки тяжести состояния; ► AIS (Abbreviated Index Severity) — сокращенная шкала повреждений; ► Polytrauma Score (Hannover) — шкала политравм Ганновера и др. Действие травмирующего фактора на ткани и органы зависит от направления травмирующей силы, ее скорости и продолжительности действия. Для оценки тяжести состояния пострадавшего также разработаны шкалы: ► RTS (Revised Trauma Score) — переработанная шкала травм; ► GCS (Glasgow Coma Scale) — шкала для оценки нарушения созна ния и комы, разработанная в Глазго (шкала комы Глазго); ► SAPS (Simplified Acute Physiology Score) — упрощенная схема фи зиологических расстройств. Характер и степень патологических изменений при травме опреде ляют анатомическое строение, физиологические особенности, а также наличие патологических изменений в тканях и органах, подвергающих ся действию патологического агента. Один и тот же травмирующий фактор, действующий с одинаковой силой и при одинаковых условиях, может привести к тяжелым или лег ким повреждениям. Это зависит от жизненной важности пораженного |