И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
Для успеха восстановительных процессов при заживлении перело мов и нормального образования костной мозоли основное условие — обездвижение костных отломков на месте перелома. Существенными преимуществами по сравнению с методами консервативного лечения обладает выполнение раннего остеосинтеза. Пациент с переломом кости после проведенного остеосинтеза по лучает возможность уже непосредственно после операции активно пользоваться конечностью, тем самым избегая различных осложне ний длительной ее иммобилизации (атрофия мышц, тугоподвижность суставов), значительно быстрее восстанавливается трудоспособность. На современном уровне развития анестезиологии и асептики операции остеосинтеза практически безопасны, а в ряде случаев являются един ственным средством спасения жизни человека (остеосинтез аппарата ми внешней фиксации при открытых переломах, остеосинтез костей 82 Глава 6 при жировой эмболии и для профилактики развития травматического шока, возможность ранней активизации пациентов с переломами прок симального отдела бедра после остеосинтеза). В настоящее время современное представление о репаративной ре генерации костной ткани нашло свое отражение в четырех принципах лечения переломов, сформулированных международной организацией AO/ASIF и признанных мировым травматолого-ортопедическим со обществом. ► Первый принцип заключается в анатомической репозиции кост ных фрагментов, особенно при внутрисуставных переломах. ► Второй принцип — стабильная фиксация перелома, удовлетворя ющая местным биологическим требованиям. ► Третий принцип — сохранение кровоснабжения фрагментов ко сти и мягких тканей посредством атравматической хирургической техники. ► Четвертый принцип — ранняя активная безболезненная мобили зация мышц и суставов, смежных с переломом, предотвращение развития «болезни перелома». Возникновению «болезни перелома» способствуют боль, нарушение кровообращения в зоне перелома, местное асептическое воспаление. Эти факторы приводят к нарушению физиологической функции кост но-мышечного аппарата при движении и к изменению механической нагрузки: по отношению к нижней конечности — это утрата нагрузки массой тела, по отношению к верхней конечности — это потеря нор мальной мышечной активности. Основные признаки «болезни перелома» — постоянный отек, атро фия мягких тканей и остеопороз костей конечности. Затем в конечности развиваются фиброзирующие процессы, способствующие образованию нефизиологических сращений между костями, мышцами, фасциальны ми тканями, что приводит к ограничению движений в смежных суставах. В настоящее время раннее оперативное лечение переломов, особен но при множественных и сочетанных травмах, является операцией вы бора. И не только потому, что дает лучшие результаты лечения местных повреждений, это лечение снижает частоту таких синдромов травмати ческой болезни, как полиорганная недостаточность и синдром дыха тельной недостаточности. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|