Рис. 6. 1.  Виды пластин для выполнения очагового накостного остеосинтеза 86

86
Глава 6
зоне перелома, это положительно влияет на качество сращения кости. 
Пластинами различной формы можно восстановить целостность кости 
при многооскольчатых переломах (особенно важно при внутрисустав­
ных переломах, когда от точности репозиции отломков зависят в даль­
нейшем функция сустава и результат лечения). 
Фиксация пластины к кости традиционными спонгиозными и кор­
тикальными винтами подразумевает плотное прилегание самой пласти­
ны собственно к кости (рис. 6. 2, 6. 3). Придавливание пластины винта­
ми к кости существенно ухудшает кровообращение в зоне сдавления, 
что неблагоприятно сказывается на процессе сращения перелома (кон­
солидации). Именно поэтому на современных пластинах часто приме­
няют принцип ее ограниченного контакта с костью, когда сторона пла­
стины, прилежащая к кости, имеет неровную поверхность, тем самым 
обеспечивая меньшую площадь соприкосновения с костью, и создает 
лучшие условия для кровообращения. 
Рис. 6. 2. 
Спонгиозные винты (редкая глубокая резьба; варианты с неполной и полной нагрузкой)
Рис. 6. 3. 
Кортикальные винты (частая неглубокая резьба)

Оперативные методы лечения в травматологии и ортопедии
87
В настоящее время востребован новый вид пластин, когда плотное 
прижатие пластины к кости не требуется совсем. Для их фиксации 
разработаны специальные винты, у которых и на шляпках нанесена 
специальная резьба. В отверстиях пластины также нарезана резьба, 
соответствующая резьбе на головке винта. При закручивании в пла­
стину головка винта после нескольких оборотов прочно фиксируется 
(«блокируется») в отверстии пластины, не давая возможности пла­
стине прижиматься к кости, тем самым сохраняя кровоснабжение 
(рис. 6. 4, 6. 5). 
В «блокируемых» пластинах фиксация головки винта в отверстии на­
столько прочная, что даже один винт может обеспечить прочную фик­
сацию осколка, тем самым препятствуя его миграции и сохраняя репо­
зицию, это особенно важно при многооскольчатых внутрисуставных 
переломах. Различные производители модифицируют такие пластины 
в зависимости от сегмента кости, для которого их можно применять, 
придавая им анатомическую форму и учитывая все особенности усло-

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: