И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
- ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBl)
Глава 2 МЕТОДЫ И ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Обследование больных с повреждениями и заболеваниями опор но-двигательной системы основано на общих принципах, принятых в медицине, на знаниях пропедевтики с учетом специфических особен ностей в травматологии и ортопедии. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО Жалобы могут быть основные и второстепенные. Основными жало бами можно считать те, что беспокоят больного больше всего и определя ют клиническую картину повреждения. Второстепенные жалобы бывают связаны, например, с обострением сопутствующих заболеваний. Каждая жалоба требует описания, выяснения ее появления, напри мер при попытке движения, ощупывании. Если основу жалоб составля ет боль, то необходимо выяснить ее точную локализацию, иррадиацию, интенсивность и продолжительность. Нельзя также упускать из виду стрессовое состояние пострадавших после полученной травмы, в силу чего они не всегда способны адекватно как оценивать свое общее со стояние, так и формулировать жалобы. Пациенты с множественными, сочетанными и комбинированными травмами, поступающие в состоя нии шока крайней тяжести, могут предъявлять весьма несущественные жалобы или не предъявлять их вовсе в состоянии комы. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBl) При обращении пациента по поводу травмы нужно отметить в ме дицинской документации точное время обращения — дату, время. Это относится не только к врачам-травматологам, но и к специалистам любого профиля, которым пациент сообщил о факте травмы. 20 Глава 2 Порой сам пострадавший не может рассказать об обстоятельствах травмы в силу тяжелого общего состояния, например при ретроград ной амнезии при ЧМТ или при поступлении в медицинское учрежде ние в бессознательном состоянии. Именно поэтому анамнез собирают не только со слов самого больного, но и со слов его родственников, очевидцев, сотрудников скорой помощи, правоохранительных орга нов. В описании анамнеза необходимо указать, кто является источни ком информации — сам пациент, родственники или другие лица (на пример, «со слов больного... », «со слов бригады скорой медицинской помощи... » и пр. ). Важно помнить, что врач не может настаивать на получении сведе ний, которые пострадавший хочет скрыть. Анамнез собирают исклю чительно с целью максимально эффективного оказания медицинской помощи. Для больного с травмой полный анамнез заключается в максималь но возможном выяснении следующих фактов. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|