И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛОВКИ И ШЕЙКИ БЕДРА
| межвертельная линия
(linea Intertrochanterica), а по задней поверхно сти между вертелами — межвертельный гребень (crista Intertrochanterica). Это места прикрепления мышц. Головка бедра и почти вся шейка находится в полости тазобедрен ного сустава и покрыта суставной капсулой. Суставная капсула очень плотная, начинается от края вертлужной впадины, покрывает шейку бедра и прикрепляется спереди к межвертельной линии, сзади к меж вертельному гребешку. Почти вся шейка бедра не покрыта надкост ницей. Роль надкостницы выполняет синовиальная оболочка, плотно сросшаяся с кортикальным слоем шейки бедра. Синовиальная оболочка выстилает глубокую поверхность суставной капсулы тазобедренного сустава и покрывает хрящевой ободок верт лужной впадины (labrum glenoidale), круглую связку бедра в виде влага лища и шейку бедра до хрящевой поверхности. Внутри тазобедренного сустава находится круглая связка бедра (Ugamentum teres femoris), кото рую некоторые авторы называют связкой головки бедра. Круглая связка начинается широко от краев вырезки вертлужной впа дины и поперечной связки (Hgamentum transversum acetabuli), имеет вид плотного, круглого соединительнотканного тяжа и прикрепляется к ямке головки бедренной кости. Длина круглой связки примерно 2—2, 5 см. КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛОВКИ И ШЕЙКИ БЕДРА Основную роль в кровоснабжении тазобедренного сустава и прокси мального отдела бедра играют медиальная артерия, огибающая бедрен ную кость (a. Circumflexa femoris mediate), латеральная артерия, огиба ющая бедренную кость (a. Circumflexa femoris Iaterale), запирательная артерия (a. Obturatoriae). Медиальная огибающая и запирательная ар терии кровоснабжают шейку и головку бедра, латеральная огибающая 244 Глава 13 артерия — суставную капсулу тазобедренного сустава и большой вертел (рис. 13. 1). Огибающие артерии бедра отходят от глубокой артерии бедра (a. profunda femoris). Медиальная огибающая артерия бедра отходит от задней поверхности начальной части глубокой артерии бедра. Глубокая ветвь медиальной огибающей артерии отдает ветви к шейке, головке бедра и синовиальной оболочке, покрывающий тазобедренный сустав. Латеральная огибающая артерия бедра отходит от наружной поверх ности начальной части глубокой артерии бедра и отдает ветви к головке, шейке бедра и к капсуле тазобедренного сустава. Ветви медиальной и латеральной артерий, огибающих бедро, анастомозируют друг с дру гом у основания шейки бедра. Это обстоятельство играет важную бла гоприятную роль в прогнозе сращения переломов в области вертелов, поскольку в результате травмы благодаря анастомозам кровоснабжение данного участка кости страдает незначительно. Запирательная артерия отходит от внутренней подвздошной (a. Hiaca interna) или подчревной артерии (а. hypogastrica). Задняя ветвь запира тельной артерии через вертлужную впадину входит в полость тазобе дренного сустава и снабжает кровью головку бедренной кости. Кроме жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|