КОСТНАЯ СТРУКТУРА ШЕЙКИ И ГОЛОВКИ БЕДРА

246
Глава 13
балки образуют специальную систему линий Покар-Мейера. Эта систе­
ма имеет три постоянных группы. 
► 
Первая группа костных пластинок представляет собой крепкую 
опору против изгиба и сжатия шейки бедра в вертикальном направ­
лении, она состоит из «балок сжатия», идущих по направлению к 
головке бедра и являющихся как бы продолжением дуги Адамса. 
► 
Вторая группа костных пластинок противостоит растягиванию и 
разрыву верхнего отдела шейки бедра, укрепляет его проксималь­
ный отдел. Они образуют межвертельный трабекулярный аппарат 
(дуговой пучок), который идет в направлении от основания боль­
шого вертела внутрь к головке бедра и к малому вертелу. 
► 
Третья группа перекрещивает первые две под углом 75° и идет к боль­
шому вертелу от дуги Адамса. Она противостоит силам растяжения. 
Кроме трех групп костных балок, в губчатой ткани на задневну­
тренней 
поверхности 
шейки 
бедра 
находится 
компактная 
костная 
перегородка — штора Меркеля. Она является продолжением компакт­
ного вещества диафиза бедра до головки бедра и значительно повыша­
ет прочность шейки бедра. Компактный слой кости хорошо развит по 
нижневнутренней части шейки бедра, составляя дугу Адамса. 
Таким образом, «система костных балок и перегородок представляет 
собой чудеса архитектуры природы, исходящей из соображений прочно­
сти и легкости сооружений и экономии материала» (Турнер Г. И., 1907). 
В структуре шейки бедра есть и слабые места — треугольник Варда и 
участок Вольфа. У лиц среднего возраста они заполнены губчатой тка­
нью. К старости они заполняются желтым костным мозгом. C возрастом 
также происходит истончение кортикального слоя в результате костной 
атрофии. Атрофируются и исчезают костные балки, штора Меркеля ста­
новится слабовыраженной, а дуга Адамса истончается вследствие поте­
ри костью органического кальция. После 60 лет в 80% случаев отмечают 
возникновение полостей, заполненных желтым костным мозгом, раз­
растается соединительная ткань, развивается сенильный (старческий) 
остеопороз, шейка бедра становится хрупкой. Похожие процессы про­
текают и в других зонах проксимального отдела бедра. 

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: