И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
► «Фигура полумесяца» —
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 19. 5.
| ►
«Фигура полумесяца» — интенсивная, четко очерченная небольших размеров линейная тень серповидной (полулунной) формы, обра щенная выпуклостью кнаружи, располагающаяся в верхней части седалищного бугра кнаружи от «фигуры слезы». «Фигура полу месяца» — проекционное отображение дна седалищно-суставной борозды (sulcus tuberoglenoidalis) , через которую перебрасывается внутренняя запирательная мышца и которая располагается вне тазобедренного сустава, ниже и кзади от него. В норме на перед незадней рентгенограмме тазобедренного сустава «фигура полуме сяца» проекционно накладывается на нижнемедиальный квадрант головки бедра. При патологии головки бедренной кости «фигура полумесяца» смещается в латеральном направлении. При коксартрозе рентгенологически определяют значительные костные разрастания, занимающие дно вертлужной впадины, суставная щель неравномерно сужена, вплоть до полного исчезновения, головка чаще смещается кнаружи и кверху. Развивается выраженная сгибательно-приводящая контрактура с ха рактерной рентгенологической картиной: передние и задние края верт лужной впадины сливаются, «фигура полумесяца» в виде прямой линии, форма запирательного отверстия вытянута в горизонтальном направле нии, щелевидная. Из-за смещения головки бедра кнаружи и кверху «фигу Остеоартроз (остеоартрит) 389 ра полумесяца» смещается кнутри. Из-за значительного новообразования кости в области дна вертлужной впадины исчезает наружный контур «фи гуры слезы», определяются значительные деформации в области крыши вертлужной впадины, линии Шентона и Кальве нарушены. Углы Виберга и вертикального отклонения уменьшены (<20 o , <42°). Головка бедренной кости деформирована, уплощена, грибовидной формы (рис. 19. 5). Отмечают костные разрастания по суставному краю головки, нависающие над шейкой, которые иногда ее совершенно при крывают. В костном веществе головки бедренной кости четко определя ются костные балки, ориентированные в направлении линии нагрузки. Заметны склероз костной ткани в нагружаемых квадрантах (особен но в верхненаружном) на фоне остеопороза, утолщение субхондральной костной пластинки, что указывает на полное исчезновение суставного хряща, образование и эволюцию кист. Кисты округлой формы различ ной величины, окруженные замыкательной пластинкой (зрелые кисты) или без замыкательной пластинки (незрелые, молодые кисты). Крыша вертлужной впадины не полностью покрывает головку, только ее верхненаружный квадрант. Хрящевая губа оссифицируется и сливается с суставной костной впадиной. Обширные костные раз растания окружают головку и наплывают на шейку бедренной кости. Появляется «клюв» — костные разрастания внутренней части суставной поверхности впадины. Отмечают значительные утолщения, склероз дна вертлужной впадины на фоне остеопороза, кисты в нагружаемой части вертлужной впадины. Рис. 19. 5. Изменения головки бедренной кости при остеоартрозе тазобедренного сустава (коксартрозе) |