И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Измерение движений
- Молоткообразная деформация пальцев стоп
Глава 21 под кожей прощупывается слизистая сумка, которая обычно вос палена (у этих больных хронические рецидивирующие бурситы). Походка теряет эластичность, становится характерной для плоско вальгусной стопы. Пальпация При пальпации выявляют: ► все изменения, свойственные продольному и поперечному пло скостопию; ► болезненные участки в области головки I плюсневой кости, нали чие жидкости в слизистой сумке; ► уплотненную кожу над головкой I плюсневой кости, деформиро ванную головку I плюсневой кости. Измерение движений Амплитуда активных и пассивных движений в I плюснефаланго- вом суставе резко ограничена как из-за подвывиха основной фаланги 1 пальца, так и из-за развившегося деформирующего артроза I пястно- фалангового сустава (ригидный вальгус 1 пальца стопы). Молоткообразная деформация пальцев стоп Молоткообразная деформация пальцев стоп (digiti mallei') как само стоятельное заболевание практически не встречается; это следствие паралитических, преимущественно спастических поражений стопы или полой стопы, как врожденной, так и приобретенной (полиомие лит). Однако в подавляющем большинстве случаев молоткообразные пальцы являются следствием статической деформации стоп. Молоткообразные или когтеобразные пальцы обычно сочетаются с поперечным или продольным плоскостопием, с вальгусной дефор мацией 1 пальца стопы. Нередко эта деформация развивается у людей, имеющих такое строение стоп, при котором II палец длиннее I пальца. При отклонении I пальца кнаружи более длинный II, а иногда и III па лец постоянно находится в согнутом состоянии в обуви. Это положе ние пальца становится фиксированным. Согнутый палец травмирует ся обувью на тыльной поверхности I межфалангового сустава. В этом месте образуется очень плотная омозолелость, давящая на сустав и вызывающая при ходьбе сильные боли. Молоткообразной деформации чаще подвержен II палец, реже — другие пальцы (1, III, IV). При этом отмечают, что: Деформации стоп 451 ► основная фаланга пальца находится в положении разгибания в плюснефаланговом суставе, как правило, выражен подвывих ос новной фаланги; ► средняя фаланга согнута в I межфаланговом суставе; ► ногтевая фаланга может быть согнута или разогнута во 2 межфа ланговом суставе. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|