И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| 445
Оперативное лечение Основное показание к оперативному лечению — боль в стопах, огра ничивающая повседневную активность пациента. Для выбора метода коррекции деформации важно, из каких компонентов на текущий мо мент состоит деформация и насколько она эластична (то есть поддается ли стопа пассивной коррекции). Как правило, операция состоит из комбинации двух и более техник, направленных на восстановление нормального взаиморасположения отделов стопы. Применяют следующие хирургические методики. ► Артрориз подтаранного сустава — ограничение подвижности в подтаранном суставе путем установки в латеральные отделы та ранного синуса имплантата. ► Транспозиция сухожилия длинного сгибателя большого пальца — перенос точки прикрепления сухожилия мышцы длинного сгиба теля пальца на бугристость ладьевидной кости, в результате чего оно берет на себя функцию (в том числе сводоудерживающую) су хожилия задней большеберцовой мышцы. ► Удлиняющая пластика ахиллова сухожилия. ► Медиализирующая остеотомия пяточной кости — перенос бу гристости пяточной кости медиальнее с целью восстановления нормальной биомеханики стопы и нормализации тяги ахиллова сухожилия. ► Операция Эванса — открытоугольная остеотомия латерального от ростка пяточной кости, увеличивающая длину латеральной колон ны и способствующая приведению переднего отдела стопы. ► Корригирующий артродез в суставе Шопара — артродез с удале нием клиновидного фрагмента костной ткани, направленный на укорочение медиальной колонны стопы и также способствующий приведению переднего отдела стопы. ► Артродез подтаранного сустава — операция, направленная на соз дание неподвижности в подтаранном суставе путем сращения та ранной и пяточной костей; также позволяет провести коррекцию положения пяточной кости с целью нормализации осевого взаи моотношения стопы с голенью. ► Трехсуставный артродез — операция, направленная на создание неподвижности в подтаранном суставе и суставе Шопара путем сращения таранной и пяточной костей, а также таранной с ладье видной и пяточной с кубовидной костями; также позволяет про |