И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| ВРОЖДЕННАЯ КОСОЛАПОСТЬ
Врожденная косолапость — порок развития стоп, сопровождающий ся изменениями на уровне голеностопного, шопарова и лисфранкова суставов, приводящий к выраженным функциональным изменениям. В настоящее время врожденную косолапость считают проявлени ем выраженного диспластического процесса, при котором одинаково страдают мышечная, нейрососудистая и костно-суставная системы нижней конечности (рис. 22. 5). Подробнее о врожденной косолапости см. главу 21. Рис. 22. 5. Врожденная косолапость Ортопедические заболевания у детей 485 ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ Под врожденной мышечной кривошеей понимают стойкое укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сопровождающееся накло ном головы и ограничением подвижности в шейном отделе позвоноч ника, в тяжелых случаях — деформацией черепа, позвоночника и над плечий (рис. 22. 6). Среди врожденной патологии опорно-двигательной системы по ча стоте встречаемости врожденная кривошея занимает третье место после врожденного вывиха бедра и косолапости. Различают следующие формы кривошеи (классификация по С. Т. Зацепину): дермогенная, десмогенная, нейрогенная, вторичная компенсаторная, артрогенная, остеогенная, миогенная. К последней принадлежит врожденная мышечная кривошея. Практически все фор мы кривошеи могут быть как врожденными, так и приобретенными, за исключением нейрогенных и вторичных компенсаторных кривошей. Клинические симптомы врожденной мышечной кривошеи у ново рожденных в первые дни жизни очень скудные. Только к концу вто рой недели обнаруживают утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы веретенообразной формы, располагающееся на средней или нижней трети мышцы, что к 2—3 мес жизни ребенка может проявляться ограничением поворота головы в сторону повреждения и ограничением наклона головы в здоровую сторону. Наиболее выраженными симптомы врожденной мышечной криво шеи становятся к 3—6 годам. Своевременно не выявленная кривошея активно прогрессирует, появляется несоответствие между темпами ро ста шейного отдела позвоночника и пораженной грудино-ключично- жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|