Рис. 15. Ладонный апоневроз (А).
1 – мышцы возвышения мизинца, 2 – мышцы возвышения большого пальца, 3 – продольные пучки ладонного апоневроза, 4 – поперечные пучки, 5 – комиссуральные отверстия
поперечными пучками образуются комиссуральные отверстия. Эти отверстия заполнены жировой клетчаткой, выступающей под кожей в виде подушечек. Через эти отверстия воспалительный процесс может распространяться в глубокие клетчаточные пространства кисти.
От ладонного апоневроза внутрь отходят две фасциальные перегородки – латеральная и медиальная.
Латеральная межмышечная перегородка прикрепляется к III пястной кости;
Медиальная межмышечная перегородка прикрепляется к V пястной кости.
Указанные перегородки делят внутреннее пространство ладони на три фасциальных ложа: латеральное, срединное и медиальное (рис. 16).
Медиальное ложе (ложе гипотенара) ограничено:
собственной фасцией ладони;
V пястной костью;
медиальной межмышечной перегородкой
Латеральное ложе (ложе тенара) ограничено:
собственной фасцией ладони;
глубокой фасцией и II пястной костью;
латеральной межмышечной перегородкой;
Срединное ложе ограничено:
снаружи – ладонным апоневрозом;
изнутри – глубокой фасцией ладони;
латерально – латеральной межмышечной перегородкой;
медиально – медиальной межмышечной перегородкой.
В срединном ложе ладони располагаются сухожилия сгибателей пальцев и червеобразные мышцы. Эти структуры делят ложе на две клетчаточные щели: поверхностную (подапоневротическую) и глубокую (подсухожильную).
Поверхностная щель срединного ложа ладони ограничена:
Снаружи – ладонным апоневрозом;
Изнутри – сухожилиями сгибателей пальцев;
Достарыңызбен бөлісу: |