Глубокая щель ограничена:
Снаружи – сухожилиями сгибателей пальцев и червеобразными мышцами;
Изнутри – глубокой ладонной фасцией, покрывающей пястные кости и межкостные мышцы
Рис. 16. Клетчаточные пространства ладони. Горизонтальный срез.
А – медиальное фасциальное ложе (пространство гипотенара);
Б – срединное фасциальное ложе:
8 – поверхностная клетчаточная щель срединного фасциального ложа (выделена круглыми точками),
15 – глубокая клетчаточная щель срединного фасциального ложа (выделена точечной заливкой);
В – латеральное фасциальное ложе (пространство тенара).
1 – медиальная межмышечная перегородка, 2 – латеральная межмышечная перегородка, 3 – сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев к мизинцу (в синовиальном влагалище), 4 - червеобразные мышцы, 5 – сухожилия сгибателей к IV пальцу, 6 – ладонный апоневроз, 7 – сухожилия сгибателей к III пальцу; 9 – сухожилия сгибателей ко II пальцу; 10 – сухожилие длинного сгибателя I пальца в синовиальном влагалище, 11 – мышцы возвышения большого пальца, 12 – пястные кости, 13 – межкостные мышцы, 14 – сухожилия разгибателя пальцев, 16 – глубокая ладонная фасция.
5.4. СИНОВИАЛЬНЫЕ ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ
Синовиальные влагалища относятся к вспомогательному аппарату мышц и предназначены для устранения трения там, где сухожилия проходят через узкие костно-фиброзные каналы. Они представляют собой замкнутые мешки, образованные двумя синовиальными слоями, оборачивающимися вокруг сухожилий (рис. 17).
П рактическое значение имеет знание топографии синовиальных влагалищ сгибателей пальцев, поскольку в них может попадать инфекция, проникающая через микротравмы кисти. При попадании инфекции во влагалище в его полости развивается гнойно-воспалительный процесс, распространяющийся на всю его длину и способный прорваться дальше, в глубокие клетчаточные пространства ладони и предплечья.
На кисти выделяют следующие синовиальные влагалища (рис. 18):
Достарыңызбен бөлісу: |
