И. В. Гайворонский нормальная анатомия человека
Ïðèíöèïû âåãåòàòèâíîé èííåðâàöèè
жүктеу/скачать 25,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Medknigi Gaivoronskiy I Normalnaya anatomiya cheloveka Tom 2
| Ïðèíöèïû âåãåòàòèâíîé èííåðâàöèè
âíóòðåííèõ îðãàíîâ Как уже отмечалось, вегетативнаянервнаясистема осуществляет свою деятель ность по принципу рефлексов. Морфологической основой вегетативных рефлек сов являются простые или сложные рефлекторные дуги симпатической или па расимпатической частей вегетативной нервной системы. Первое звено вегетативной рефлекторной дуги — афферентное. Оно пред ставлено чувствительным или рецепторным нейроном и его отростками. Этим нейроном служат псевдоуниполярные клетки чувствительных узлов спинномоз говых нервов или чувствительных узлов черепных нервов V, VII, IX и X пар черепных нервов. Периферические их отростки заканчиваютсярецепторами во внутренних органах, в стенках кровеносных и лимфатических сосудов, коже и мышцах. Афферентные волокна (периферические отростки псевдоуниполяр ных клеток) от рецепторов внутренних органов, имеющих двойную иннерва цию — симпатическую и парасимпатическую, проходят как в составе симпатиче ских нервов (большой, малый внутренностные и крестцовые внутренностные нервы или специальные органные нервы), так и в составе парасимпатических нервов (блуждающий нерв) (рис. 111). Следовательно, эти органы имеют двой ную афферентную иннервацию — «спинальную», замыкающуюсяна нейроны чувствительных узлов спинномозговых нервов, и «бульбарную», замыкающую сяна нейроны чувствительных узлов черепных нервов. Органы, расположенные в области головы, имеют только одну «бульбар ную» афферентную иннервацию в составе ветвей ресничного, крылонёбного, ушного, подъязычного и поднижнечелюстного узлов. Также одну, но уже «спи нальную», иннервацию получают органы малого таза в составе тазовых внут ренностных нервов. Афферентные волокна от кожи и мышц (кровеносных и лимфатических сосудов, пиломоторных мышц, потовых желез), имеющих то лько симпатическую иннервацию, проходят в составе соматических нервов — спинномозговых или черепных (тройничный нерв). В центральной нервной системе афферентные волокна (центральные отрост ки псевдоуниполярных клеток) заканчиваются многочисленными синапсами на вставочных нейронах. При этом за счет многочисленных коллатералей централь Вегетативнаянервнаясистема 229 ² ных отростков поступающаяафферентнаяинформацияпередаетсяне только на вегетативные ядра спинного или головного мозга (центры вегетативного сегмен тарного аппарата), но и на мелкие ядра вставочных нейронов, доставляющих информацию в конечном счете на нейроны высших вегетативных центров головного мозга (надсегментарного аппарата) и на нейроны соматических реф лекторных дуг. Это обеспечивает интеграцию вегетативных и соматических реф лексов. Преганглионарные волокна симпатической части нервной системы, образо ванные аксонами центральных эффекторных нейронов, покидают спинной мозг в составе передних корешков спинномозговых нервов (C 8 –L 3 ) и затем в составе белых соединительных ветвей входят в паравертебральные узлы симпатическо го ствола или в превертебральные узлы чревного сплетения, где образуют си напсы на периферических эффекторных нейронах. Постганглионарные симпа тические волокна входят в соматические нервы в виде серых соединительных 230 ² Ч а с т ь VI. АНАТОМИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Рис. 111. Схема иннервации желудка: а — truncus encephali ; б — medulla spinalis . 1 — nucleus dorsalis nervi vagi ; 2 — ganglion inferius nervi vagi ; 3 — n. vagus ; 4 — ganglion intramurale ; 5 — plexus coeliacus ; 6 — n. splanchnicus major ; 7 — ganglion trunci sympathici ; 8 — ramus communicans albus ; 9 — n. spinalis ; 10 — ganglion sensorium n. spinalis ; 11 — nucleus intermediolateralis ветвей либо образуют самостоятельные симпатические нервы и в их составе до стигают рабочего органа. Преганглионарные парасимпатические волокна выходят из вегетативных центров ствола головного мозга в составе III, VII, IX и X пар черепных нервов и из крестцовых парасимпатических ядер в составе передних корешков спин номозговых нервов (S 2 –S 4 ). Они синаптически заканчиваютсяна перифериче ских нейронах парасимпатических интрамуральных (интраорганных) узлов или краниальных вегетативных узлов (ресничного, крылонёбного, ушного, поднижнечелюстного и подъязычного). Постганглионарные парасимпатиче ские волокна, как правило, короткие: ветвятся в толще самого органа. Так осу ществляетсяцентральнаярефлекторнаярегуляциявегетативных функций и объясняются основы висцеросоматических и соматовисцеральных рефлексов. В некоторых случаях можно без влияния на афферентное звено (рецепторный аппарат) изменить работу внутренних органов, тонус сосудов путем регулятор ного воздействиянадсегментарного аппарата на сегментарные вегетативные центры. Морфологические исследованияпоказали, что в составе вегетативных интра муральных узлов встречаютсяразличные по своему строению нейроциты. По имени автора, изучавшего морфологию данных узлов, нейроциты получили на звание клеток Догеля, которых различают три типа. В настоящее время выяснена функциональнаяпринадлежность каждого типа клеток Догеля. Клетки Догеля II типа, наиболее крупные по форме, напоминают биполярные и псевдоунипо лярные нейроны, характеризуются относительно длинными периферическими отростками (дендритами), являются рецепторными (чувствительными). Клетки ДогеляI типа мелкие, овальной или округлой формы, многоотростчатые, имею щие сходство с мультиполярными нейронами, выполняют роль эффекторных нейронов. Клетки ДогеляIII типа — полиморфные, имеющие отростки только в пределах вегетативного узла, являются ассоциативными. Таким образом, в составе интрамурального вегетативного узла сосредоточе ны нейроциты всех звеньев рефлекторной дуги: афферентного, ассоциативного и эфферентного. Даннаярефлекторнаядуга являетсяморфологической основой рефлексов, осуществляемых без участия центральной нервной системы. В связи с этим вегетативные интрамуральные узлы называют периферическими местны ми нервными центрами. Они обеспечивают регуляцию деятельности внутренних органов по типу висцеровисцеральных рефлексов. При этом периферические отростки клеток ДогеляII типа (биполярных нервных клеток) начинаютсяре цепторами в тканях одного из органов; центральные отростки заканчиваются синаптически на клетках ДогеляIII типа, аксоны которых образуют синаптиче ские контакты на клетках ДогеляI типа. Аксоны клеток ДогеляI типа направля ютсяк эффекторам не только своего, но и соседнего органа. Висцеровисцераль ные рефлексы позволяют объяснить вовлечение в патологические процессы со седних органов. В последнее времяв вегетативной нервной системе выделяют третью — жүктеу/скачать 25,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|