И. В. Гайворонский нормальная анатомия человека
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СОСУДОВ
жүктеу/скачать 25,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Medknigi Gaivoronskiy I Normalnaya anatomiya cheloveka Tom 2
| АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СОСУДОВ
Нарушенияэмбрионального развитиясосудов чаще всего проявляютсяв виде агенезии или гипогенезии, т. е. в виде отсутствиятипичного сосуда или его недоразвития. В процессе дифференцировки первичной сосудистой сети могут возникать следующие аномалии: слияние соседних сосудов, разделение общего ствола и в связи с этим появление добавочных артерий, сохранение просветов обычно за растающих сосудов, суженияпо ходу магистральных стволов и изменение архи тектоники сосудов. Наиболее часто могут встречатьсядобавочные артерии и вены, особенно у почек, селезенки, органов пищеварительной системы и желез внутренней сек реции. Отклоненияв развитии аортальных дуг влекут за собой аномалии положе ниядуги аорты и отхожденияот нее крупных сосудов. В этих случаях могут на блюдатьсяправостороннее положение дуги аорты, ее удвоение, общее начало сонных артерий, общее начало левой общей сонной и левой подключичной Общаяангиология 253 ² Рис. 122. Преобразование кардинальных вен у эм- бриона 7 недель (по Пэттену): 1 — плечеголовнаявена; 2 — субкардинально-супра- кардинальный анастомоз; 3 — вена гонады; 4 — под- вздошный анастомоз; 5 — межсубкардинальный ана- стомоз; 6 — супракардинальнаявена; 7 — нижняяпо- лаявена; 8 — подключичнаявена; 9 — наружная яремная вена артерии, отхождение правой подключичной артерии непосредственно от дуги аорты или от нисходящей части аорты. Эти пороки, как правило, не нарушают кровоток, но вызывают сужениятрахеи, пищевода или сдавление блуждающих и возвратных гортанных нервов. Редкими аномалиями являются: транспозиция аорты и легочного ствола, слияние их в общий неразделенный ствол, двойная дуга аорты и стеноз аорты или легочного ствола. Стеноз аорты (коарктация) обычно встречается в области перешейка аорты и вызывает при этом тяжелые нарушения кровообращения. В этом случае поступление крови к нижележащим частям тела компенсируется за счет сильного развитияветвей подключичных артерий и их анастомозов с ветвями грудной и брюшной аорты. К редким аномалиям относят сужение отверстия аорты. При значительном сужении этого отверстиякровообращение нарушаетсяуже во внутриутробном периоде и сопровождаетсягибелью плода. Аномалии развитиявенечных артерий чаще всего связаны с неправильным их местом отхождения. Венечные артерии могут начинаться от легочного ствола или от правого предсердия. В период внутриутробного развития, когда в сосудах течет смешанная кровь, эти пороки компенсируются. После рождения, когда в легочном стволе и правом предсердии содержитсячисто венознаякровь, возни кает декомпенсация. Происходят нарушения сердечной деятельности, которые проявляются вскоре после рождения. Иногда оба устья венечных артерий начи наютсяв одном синусе аорты самостоятельно или общим стволом. При коротком, незаращенном после рожденияартериальном (Боталловом) протоке между аортой и легочным стволом остаетсяотверстие, через которое кровь продолжает поступать из легочного ствола в аорту. Даннаяаномалиялег ко устраняется оперативным путем. Аномалии развитиявен встречаютсягораздо чаще по сравнению с аномалия ми развитияартерий и обусловлены отклонениями в ходе преобразованияпер вичной венозной сети зародыша. Наиболее часто встречаютсяособенности ар хитектоники поверхностных вен и их притоков на конечностях, особенности формированияподкожных венозных сплетений и венозных сплетений органов малого таза. К аномалиям развития магистральных венозных стволов относят: двойную верхнюю полую вену, парную нижнюю полую вену, недоразвитие ниж ней полой вены и впадение ее в венечный синус. Основные аномалии развитиямагистральных артерий, вен и их происхожде ние представлены в табл. 13. Òàáëèöà 13 жүктеу/скачать 25,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|