Иммунопрофилактика: современные проблемы и перспективы



Дата01.02.2018
өлшемі26,59 Kb.
түріАнализ

Иммунопрофилактика: современные проблемы и перспективы

  • Каральник Борис Вольфорвич

Фундамент специфической иммунопрофилактики

  • Изучение патогенов
  • Эпидемиология
  • Иммунология
  • Генетика
  • Биотехнология
  • Изучение патогенов
  • Отрасль науки
  • Микробиология
  • Вирусология
  • Паразитология
  • Цель
  • Анализ антигенной структуры патогенов
  • Оценка протективной роли различных антигенов патогена
  • Генетика
  • Задачи
  • Генетический мониторинг изолятов возбудителя для определения спектра циркулирующих вариантов патогена
  • Оценка генетической стабильности вакцинных штаммов (мутационная изменчивость, реверсия вирулентности
  • Анализ потенциальной возможности рекомбинации с патогенами, циркулирующи-
  • ми среди других видовых популяций (грипп)
  • Генетический мониторинг эволюции патогена
  • Цель
  • Биотехнология
  • Получение эффективных иммуногенов
  • Зада-чи
  • раз-вития
  • Техноло-гии ку-льти-вирова-ния па-то-ге-нов
  • Техноло-гии ат-тенуации пато-ге-нов
  • Технологии обезвре-живания патоге-нов для получения цельно-клеточ-ных и цельно-вирион-ных вакцин
  • Технологии извле-чения и очистки иммуно-генов из патоге-нов
  • Технологии конъюгации (белок-поли-саха-рид, антиген-иммуномодуля-тор, пептид-пептид)
  • Рекомби-натные технологии (на клетках бакте-рий, дрож-жей, насеко-мых, в транс-генных расте-ний)
  • Техноло-гии синтеза пептидов
  • Цель
  • ВАКЦИНЫ VACCINES
  • Моновакцины Комплексные
  • (комбинированные, поливакцины)
  • Monovaccines Complex vaccines
  • (combined, polyvaccines)
  • ВАКЦИНЫ
  • VACCINES
  • Живые
  • Live
  • Неживые
  • Non-Live
  • Аттенуированные штаммы:
  • БЦЖ, полиовирусы, вирусы кори, краснухи, паротита, гриппа и т.д.
  • Attenuated strains:
  • BCG, polioviruses, viruses of measles, rubella, parotitis, influenza and an.
  • Вакцины против микробных и вирусных инфекций, не содержащие живых патогенов
  • Vaccines against microbe and viral infections without live pathogens.
  • НЕЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ
  • 1. Убитые цельные
  • - бактериальные
  • - вирусные
  • 2. Расщепленные
  • - бактериальные лизаты
  • - вирусные лизаты
  • 3. Субъединичные
  • - бактериальные: полисахариды, белки
  • - бактериальные рибосомальные
  • вирусные: поверхностные гликопротеиды
  • 4. Рекомбинантные
  • - на бактериальных продуцентах
  • - на дрожжевых продуцентах
  • - на трансгенных растениях
  • 5. Конъюгированные
  • - полисахарид патогена и белок патогена
  • - иммуноген и стимулятор (полиоксидоний и др.)
  • 6. Синтетические протеиды и др.

Пневмококковые инфекции

  • World Health Organization http://www.who.int/wer
  • - ежегодно умирает 1.6 млн. людей
  • ВОЗ:
  • - в том числе 0.7-1 млн. детей до 5-летнего возраста
  • Мета-анализ 156 исследований среди детей до 5 лет в разных регионах:
  • - количество случаев -14.5 млн.
  • - заболеваемость среди детей до 5 лет - 2331/100 000
  • - количество умерших – 826 300 (1 из 750 детей этого возраста)
  • - летальность – 6%
  • Россия:
  • - Заболеваемость пневмококковыми пневмониями среди детей
  • от 1 месяца до 15 лет – 490/100 000
  • от 1 месяца до 4 лет – 1060/100 000
  • - Заболеваемость пневмококковым менингитом детей от 1 месяца до 4 лет - 8/100 000
  • 3 место в структуре менингитов,
  • летальность – 15%,
  • инвалидизация - 60%

Пневмококковые инфекции

  • Пневмококки
    • Причина 79-83% всех острых пневмоний у детей до 4 лет
    • 45-47% - у детей 5-8 лет
    • 26-52% - у детей старше 8 лет

НЕСКОЛЬКО ПАТОГЕНОВ ДОМИНИРУЮТ СРЕДИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

  • Gehanno PIDJ 2001l; Wald et al, J Pediatr 104:297-302, 1984; Buznach et al, PIDJ, 24:823-828, 2005
  • NTHi и S.Pneumoniae ведущие патогены бактериальных инфекций верхних дыхательных путей

Патогенспецифичные причины тяжелых случаев пневмонии

  • Streptococcus pneumoniae – ведущая причина
    • Последние данные по исследованиям вакцины указывают, что в Африке S. Pneumoniae ответственна за более чем 50 % тяжелых случаев пневмонии, и вероятно за более высокий процент безнадежных больных. Это соотношение отличается в разных регионах мира
  • Haemophilus influenzae – основная причина
    • Большинство болезней вызывается типом b (Hib). Исследования вакцины из Бангладеш, Чили и Гамбии предполагают, что Hib вызывает приблизительно 20 % тяжелых случаев пневмонии
  • Другие инфекционные агенты - Менее распространенны
  • Вирусы: РСВ, Грипп
    • S. aureus, Klebsiella pneumoniae и грибки (пневмоцисты потверждены особенно у маленьких детей со СПИДом)
  • UNICEF, 2006. Pneumonia the forgotten killer of children

Носительство пневмококков

  • Россия: к концу первого года – 15%
  • в детских садах – 49%
  • в детских домах – 51%
  • в младших классах школы – 35%
  • в старших классах – 25%
  • у взрослых, проживающих с детьми – 18-29%
  • у взрослых, проживающих без детей – 6 %
  • Роль носительства в заболевании:
  • Из 79 детей-носителей на второй день жизни у 24 в течение следующего месяца
  • - острый пневмококковый средний отит (28)
  • - бактериемия (2)
  • - менингит (1)

Влияние пневмококковых конъюгированных вакцин на назофарингиальное носительство пневмококков (данные исследований в 7 странах)

  • Вакцинные серотипы
  • Показатель
  • Невакцинные серотипы
  • Группа вакцинированных
  • контроль
  • Группа вакцинированных
  • контроль
  • 344/2058
  • 646/1040
  • абс
  • 584/1667
  • 451/1710
  • 16,7
  • 62,1
  • Частота, %
  • 35,0
  • 26,4
  • Уменьшение в 3,7 раза
  • Влияние вакцинации
  • Увеличение на 32,6%
  • Анализ данных из работы K.P. Klugman, 2001

Пневмококковые вакцины

  • 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F
  • PCV7
  • PHiD-CV10
  • Белок носитель – протеин Д нетипируемой гемофильной палочки
  • 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F
  • 1, 5, 7F
  • PCV13
  • 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F
  • 1, 5, 7F
  • 3, 6A, 19A
  • Белок носитель
  • - CRM197 дифтерии
  • Белок носитель
  • - CRM197 дифтерии
  • Увеличивает защиту от самых распространенных серотипов пневмококка (до 90%)
  • Дополнительная защита от инфекций верхних дыхательных путей
  • и снижение риска острых средних отитов на 34%
  • Увеличивает защиту от самых распространенных серотипов пневмококка (до 90%)
  • Снижение риска острых средних отитов на 6-7%
  • 2001
  • 2009
  • 2010
  • Снижение риска острых средних отитов на 6-7%
  • Poolman publication in Vaccine, 2009

Эффективность вакцинации Синфлорикс

  • По предупреждению первого эпизода острых средних отитов, вызванных
  • Вакцинными серотипами S.Pneumoniae - 42.1%
  • Нетипируемыми H. Influenzae - 34.5%
  • По носительству
  • S.Pneumoniae - 42.8%
  • Нетипируемых H. Influenzae 36.7 - 41.4%
  • Данные R.Primula et al., 2010 по Чехии и Словакии

Эффекты вакцинации

  • Снижение заболеваемости, в том числе у невакцинированных детей (популяционный эффект)
  • Снижение летальности и смертности
  • Уменьшение носительства
  • Уменьшение назначения, приема антибиотиков и, как следствие – развития антибиотикорезистентности
  • Уменьшение экономического ущерба от этих инфекций

Новые подходы к совершенствованию пневмококковых вакцин

  • Использование видоспецифических протеинов пневмококка:
  • - пневмолизина
  • - адгезина
  • - нейраминидазы
  • - аутолизина
  • - рекомбинантных поверхностных белков пневмококка (ВОН 3 и ВОН 11)
  • - различных других (не белка D) мембранных протеинов нетипируемых H. influenzae

Шифт патогенов

  • Причины:
  • - развитие постинфекционного иммунитета
  • - влияние антропогенных факторов:
  • -- антимикробная терапия – антибиотикорезистентность
  • -- вакцинация
  • Следствия:
  • - необходимость мониторинга патогенов, выделяемых от больных, и потенциальных патогенов, выделяемых от здоровых;
  • - целесообразность мониторинга иммунологических показателей специфической защиты населения и отдельных групп;
  • - необходимость обновления ассортимента антибиотиков;
  • - необходимость разработки новых вакцин;
  • - необходимость разработки методов прогнозирования изменения спектра патогенов (задача фундаментальной эпидемиологии).

Магистральный путь

  • Наука и практика/производство
  • Создание новых и совершенствование существующих вакцин и вакцинопрофилактики
  • Благодарю
  • за внимание

Каталог: rus -> wp-content -> uploads -> 2011
2011 -> Темекінің зияны Алипбаева Айгуль Жұлдызбековна, ҚазҰпу-дің химия-биология факультетінің 3курс студенті, биология-психология мамандығы. Ғылыми жетекшісі м.ғ. д профессор Кауашев С. К
2011 -> «Саламатты Қазақстан 2011-2015» мемлекеттік бағдарламасын жүзеге асыру
2011 -> С. Ж. Асфендияров атындағы ҚазҰму ғылыми инновациялық жобалары
2011 -> Медициналық тақырыптар бойынша тест жасаудың жаңа технологиясы ү. Байзак, Б. Байзакова
2011 -> ҚазҰму алматы Ана сүті бой өсіреді Ана тілі ой өсіреді Халық даналығынан
2011 -> Алматы қаласының басты өзендерінің экологиялық мониторингы
2011 -> Құрсақішілік инфекциялар туралы жаңа көзқарас. Инфекциялық үрдіс, құрсақішілік инфицирлену, құрсақішілік инфекциялар туралы түсінік. Ана мен бала перинаталдық патологиясындағы Қіи ролі
2011 -> Аіи жаңа тесттер аіи – ң жетекші түрлері болып табылады: (4)
2011 -> Нефрология (240)


Достарыңызбен бөлісу:


©engime.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет