«Инфектология негіздері» модулінің «Жұқпалы аурулар» пәні бойынша «Жалпы медицина» мамандығының 5 курс студенттеріне арналған тесттік тапсырмалар (жаттығу)
жүктеу/скачать 44,28 Kb.
|
инфекция гос сириус
|
«Инфектология негіздері» модулінің «Жұқпалы аурулар» пәні бойынша «Жалпы медицина» мамандығының 5 курс студенттеріне арналған тесттік тапсырмалар (жаттығу) #1 *!Инфекциялық процесстің анықтамасы? 2 *!Бактериотасымалдаушылық деп нені айтуға болады? #3 *!Жұқпалы аурулар диагностикасында қай әдіс «Алтын стандарт» болып табылады? #4 *!Қандай жағдайда СЭС-ке жедел хабарламаны жіберу қажет? 5 *!Емханадағы жұқпалы аурулар кабинетінде өткізіледі: #6 *!Жұқпалы ауруханасының қабылдау бөлімшесіне бір уақытта жедел респираторлы вирусты инфекция, жедел ішек инфекциясы, вирусты гепатитпен ауыратын науқастар келді. Бұл науқастарды қабылдау қалай жүргізілуі тиіс? #7 *! Сальмонеллез кезіндегі жасырын кезеңнің ұзақтығы: #8 *!Вирусты гепатиттің ерте диагностикасында қолданылатын ең ақпаратты биохимиялық тестті табыңыз: #9 *!Бруцеллезге тән берілу жолдары: #10 *!Қазақстан республикасында қандай обылысында бруцеллез бойынша ең гиперэндемиялық аймақ болып саналады? #11 *!Пандемиялық тұмауға тән синдромдар қайсысы? #12 *!Грипп кезінде жиі зақымдалатын тыныс жолдарын көрсетіңіз? #13 *!Менингококкты менингит патогенезінің негізгі көрінісі : #14 *! Менингококкты инфекцияның ошақты формасына тән: #15 *! Менингококкцемияда бөртпенің шығу уақыты: #16 *!Ер адам 35жаста,жоғарғы қызба, айқын интоксикация, бірнеше рет мұрны қанаған, терісінде петехиялар. ҚКГҚ нақты жағдайына тән фактор? #17 *!Қырмдық гемооррагиялық қызбаның табиғи ошақтары бар Қазақстанның облысын атаңыз: #18 *! Эпидемиялық обаның инфекция көзі: #19 *! Туляремия қоздырғышы қай топқа жатады? #20 *!КонтагиоздыАса қауіпті инфекцясы бар науқасты госпитализациялайды: #21 *!29 жастағы ер адам, ауруханаға ауруының 2-ші күні түсті. Шағымдары: ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы, 20 ретке дейін іштің өтуі, дефекацияға жалған шақыруларға шағымданған. Бір күн бұрын қонақта әртүрлі тағам қалданған (салаттар, қуырылған және маринадтталған саңырауқұлақтар), арақ-шарап ішкен. Қайнатылмаған су ішкен, бақтан алып қияр жеген. Дене қызуы - 37,8ºС. ҚҚ-100/70 мм с.б. Пульс 92 рет/мин. Іші жұмсақ. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. Қай тағам сипатталған аурудың эпидемиологиялық анамнезіне жатады? #22 *!28 жастағы ер адам, ауруханаға ауруының 3-ші күні түсті. Шағымдары: ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы, 20 ретке дейін іштің өтуі, дефекацияға жалған шақыруларға шағымданған. Бір күн бұрын қонақта әртүрлі тағамды қолданған (салаттар, қуырылған және маринадтталған саңырауқұлақтар), арақ-шарап ішкен. Қайнатылмаған су ішкен, бақтан алып қияр жеген. Дене қызуы - 37,8ºС. ҚҚ-100/70 мм с.б. Пульс 92 рет/мин. Іші жұмсақ. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. Сипатталған клиникалық жағдайда ең ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз? #23 *!25 жастағы ер адам, жатақханада тұрады, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 39,0С-қа дейін жоғарылаған, қалтырау, бас ауыруы, әлсіздік пайда болған. Сол кезден бастап ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, 1 рет құсу, 7-8 рет ішінің өтуі мазалаған. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауыру сезімді. Нәжісі сұйық, шырыш пен қан қосылған. Сипатталған клиникалық жағдайда қай диагноз Ең ықтимал болып табылады? #24 *!45 жастағы ер адам, ауруының 2-ші күні дәрігерге келген. Шағымдары: жүрек айнуы, бас ауыруы, ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, 15 ретке дейін іштің өтуі, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 39,5°С, ҚҚ - 90/60 мм с.б. Іш пальпациясында сол мықын аймағындағы ауыруы сезімі анықталады. Сигма тәрізді ішек жиырылған. Үлкен дәреті нәжіссіз, қан мен шырыш қосылған. Сипатталған клиникалық жағдайда қай белгі колит синдромынатән? #25 *!30 жастағы ер адам, ауруының 5-ші күні дәрігерге қаралған. Ауруы жедел басталған: дене қыуы 390С-қа дейін жоғарылап, қалтырау, бас ауыруы, әлсіздік пайда болған. Сол уақытта ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, 5-6 рет құсу, 10 рет ішінің өтуі қосылған. Ауру қонақта ет қосылған салат, консервіленген қияр, қуырылған саңырауқұлақтар, әртүрлі жемістер жеген соң 6 сағаттан кейін басталған. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 38,40С. Әлсіз. Іші жұмсақ, эпигастрий, кіндік маңындағы, оң жақ мықын аймақтарында ауыру сезімді. Нәжісі сұйық, сулы, «батпақ балдырлары» түстес. Сипатталған ауруғатаралу факторын көрсетіңіз? #26 *!39 жастағы ер адам, жатақханада тұрады, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 39,0С-қа дейін жоғарылаған, қалтырау, бас ауыруы, әлсіздік пайда болған. Сол кезден бастапішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, 5-6 рет құсу, 7-8 рет ішінің өтуі мазалаған. Қарап тексергенде: Іші жұмсақ, эпигастрий, кіндік маңындағы, оң жақ мықын аймақтарда ауыру сезімді. Іш пердесінің тітіркену белгілеру жоқ. Нәжісі сұйық, сулы, жасыл түсті, нашар иісті. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады? #27 *!25 жастағы ер адам, қабылдау бөліміне жедел жәрдем машинасымен жеткізілген. Ауру 2 күн бұрын жедел басталған. Шағымдары: жүрек айнуы, 4 рет құсу, 5-6 ретке дейін іштің өтуі, ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі. Іш пальпациясында оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі анықталады, іш пердесінің тітіркену белгілеру жоқ. Нәжісі сұйық, нашар иісті, «батпақ балдырлары» түстес. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады? #28 *! 29 жастағы жүкті әйел (жүктіліктің 29-30 аптасы), Қапшағай көлінде, бессейінде демалап келгеннен соң12 күннен кейін ауырған. Бір апта бойы әлсіздік, жүрек айну, құсу, байқалды. Бүгін жағадайы күрт нашарлап тері жамылғылары сарғайып, мұрыннан қан кету болған. Объективті қарағанда: есі тежелген, аузынан «бауырлық» иіс сезіледі, тері жамылғылары сарғайған, кеудесінде және ішінде геморрагиялық бөртпелер шыққан. Печень Бауыры қабырға доғасында. Зәрі қоңыр түсті, нәжісі ағарған. Ең ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз? #29 *!40 жастағы әйел адам, ауруханаға ауруының 13-ші күні мына шағымдармен келді:жүрегінің айнуына, құсу, күндіз үйқышылдыққа, түнде үйқысының бұзылуына, қызыл иектерінің қанауына, кіші дәреттің қоңыр түске өзгеруіне, үлкен дәретінің түссізденуіне шағымданып келді. Ауру біртіндеп басталған, біртіндеп тәбеті төмендеген, буындарының ауру сезіміне, дене қызуының 37,3°С-қа көтерілген. Ауруының 12-ші күні зәрі қоңырланған, үлкен дәреті түссізденген. Қарап тексергенде айқын сарғаю, гепатоспленомегалия бар. ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз? #30 *! Науқас Д., 43 жаста, ауруханаға ауруының 12-ші күні орташа ауырлықта келіп түскен.Шағымы әлсіздікке, тәбетінің төмендеуі, жүрегенің айнуына, басының айналуына, зәрінің қоңыр түске боялғанын айтты.Ауру ақырындап басталған: әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілетінің төмендеуі. Соңғы 2 күн ішінде анорексия, басының айналуына, зәрі қоңырланған. Эпид.фактор: 3 ай бұрын стоматолог дәрігерінде тісін емдеткен. Объективті: Әлсіз. Аздаған склерасының сарғайған. Пульс 60 уд./мин. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры-3 смұлғайған, эластикалық. ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз? #31 *!36 жастағы ер адам, ауруханада жатқанына 2-апта болған. Шағымдарыжүрегінің айнуы, эпигастрия аймағының ауру сезіміне, тері қабатының қышуына, жаман түсттердің көруіне шағымданады. Эпид.анамнезі: 2 ай бұрын тісін жұлдыртқан.Қарап тексергенде: тері және шырышты қабатының сарғаюына, терісінде қасығанның іздері бар.Биохимиялық анализінде: АЛТ – 640 Ед/л; АСТ - 240 Ед/л; жалпы билирубин - 250 ммоль/л; тура - 185 ммоль/л; тура емес - 65 ммоль/л. Гепатиттің ауыр ағымына қай симптпом тән? #32 *! 43 жастағы ер адам,емханадағы терапевт дәрігеріне мына шағымдармен қаралуға келген: әлсіздік, жүрегінің айнуы, 2 реттік құсу, эпигастрия аймағының ауру сезіміне, зәрінің қоңыр түске өзгеруіне шағымданып келген. Эпидемиологиялық анамнезі: 1-ай бұрын Ыстык-Көлде демалып шомылған. Объективті тексеріп қарағанда: тері жамылғылары сарғайған, склерасы субиктериялық, бауыры 2,0 см ұлғайған. Зәрі өт пигментіне «Оң», жалпы билирубин 120 ммоль/л, тура емес 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (қалыпты 44 ед/л), тимол сынамасы 10 ед. ИФА- a-HЕVIgM нәтижесі оң (+). Ошақта қарым қатынаста болған адамадрды бақылау ұзақтығы? #33 *!18 жастағы қыз бала, ауруының 8-ші күні ауруханаға келіп түсті. Ауру біртіндеп басталған: әлсіздік, тәбетінің төмендеуі,дене қызуының көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезімімен басталған. Аурудың 7-ші күні зәрінің қоңыр түске өзгергендігін байқаған, 2 күннен кейін тері жамылғылары сарғайып жалпы жағдайы жақсарған. Эпидемиологиялық анамнезі: студент, асханада және үйінде тамақтанады. Объективті қарағанда: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері және шырышты қабаты сарғайған.Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түске боялған.АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, жалпы билирубин-105 ммоль/л, тікелей-70 ммоль/л. ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз? #34 *!19 жастағы қыз бала, ауруының 8-ші күні ауруханаға келіп түсті. Ауру біртіндеп әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезімімен басталған. Ауыруының 7-ші күні зәрінің қоңыр түске өзгергендігін байқаған, 2 күннен кейін тері жамылғылары сарғайып жалпы жағдайы жақсарған. Эпидемиологиялық анамнезі: студент, асханада және үйінде тамақтанады. Объективті қарағанда: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері және шырышты қабаты сарғайған. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түске боялған.АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, жалпы билирубин-105 ммоль/л, тура билирубин-70 ммоль/л. Көрсетілген гепатиттің сарғаюалды кезеңі қай түрде басталған? #35 *!21 жастағы қыз бала, жұқпалы аурулар бөлімшесінекеліп түсті. Шағымдарыайқын әлсіздікке, жүрегінің айнуына, құсу, жүрген кезде басының ауруына, мұрынның қанауына, буындарының ауруына шағымданып келді.Ауырғанына 15 күн болған. 3 айбұрын– аппендэктомия отауын жасатқан. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаты айқын сарғайған, терісінде қасыған іздері және геморрагиялық бөртпелер, екпеден кейін гематомалар бар.Бауыры 1,0 см ұлғайған. Зәрі қоңыр. Аурудың ауырлық дәрежесін қай синдром көрсетеді? #36 *! 50 жастағы ер адам. Ауырғанына 2 апта болған: әлсіздік, жүрегінің айнуына, тәбетінің төмендеуі, зәрінің қоңыр түске өзгеруі, денесінің сарғаюымен басталған.Жарты жыл бұрын холецистэктомия операциясы жасатқан. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаты сарғыш, денесінде қасығанның іздері бар. Бауыры 2 см ұлғайған, сезімтал, орташа деңгейде қатайған. Пальпация кезінде көкбауырдың қырлары анықталады.Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. Есі анық адекватты, ашушаң. Түндерде нашар үйқатайды. Жалпы билирубин - 240 ммоль/л, тура – 180 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед/л, АлАТ – 180 Ед/л, Сілтілі фосфатаз – 230 Ед., тимол сынамасы –18 ед. Көрсетілген науқаста гепатиттің қай түрі болуы мүмкін? #37 *! 30 жастағы ер адам ауруханаға ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6 ші күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, кеше денесінің сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылып жалпы жағдай жақсарған, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада Вирусты гепатит Адиагнозы қойылды. Вирусты гепатит А өршу кезеңінде қандай маркер анықталады? #38 *! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған. Бауырлық интоксикация белгілеріне қандай көрсеткіштер жатады? #39 *! 25 жастағы ер адам жедел ауырып бастаған: маңдай аймағында және көз алмаларында ауыру сезімі, қалтырау, сүйектері мен буындарының сынып ауруы, тамағының ауыруы, мұрынның бітелуі, дене қызуының 39о С-қа дейін жоғарылауы мазалаған. Терафлю, парацетамол қабылдаған, бірақ әсері болмаған. Жұқпалы ауруханада қарап тексергенде: аңқада – шырышты қабаттың айқын гиперемиясы мен түйіршіктенуі. Беті қызарған және ісінген, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Мұрыннан тыныс алуы қиындаған. Өкпедегі тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі – 98 рет/мин, ҚҚ 100/60 мм с.б. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады? #40 *! 25 жастағы ер адам жедел ауырып бастаған: маңдай аймағында және көз алмаларында ауыру сезімі, қалтырау, сүйектері мен буындарының сынып ауыруы, тамағының ауыруы, мұрынның бітелуі, дене қызуының 39оС-қа дейін жоғарылауы мазалаған. Терафлю, парацетамол қабылдаған, бірақ әсері болмаған. Жұқпалы ауруханада қарап тексергенде: аңқада – шырышты қабаттың айқын гиперемиясы мен түйіршіктенуі. Беті қызарған және ісінген, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Мұрыннан тыныс алуы қиындаған. Өкпедегі тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі – 98 рет/мин, ҚҚ 100/60 мм с.б. Сипатталған жағдайдағы қай синдром Ең басым болып табылады? #41 *! 30 жастағы ер адам, жедел ауырып бастаған: маңдай және ретроорбитальді аймақтардағы ауыру сезімі, қалтырау, сүйектері мен буындарының сынып ауыруы, төс артынлағы тырнау және қышу сезімі, мұрынның бітелуі, дене қызуының 390С-қа дейін жоғарылауы, жөтел мазалаған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Беті қызарған және ісінген, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Мұрыннан тыныс алуы қиындаған. Өкпедегі тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Пульсі – 96 рет/мин. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз? #42 *! 15 жастағы ер жігіт ауруханаға келген: 3 күн бойы қалтырау, бас ауыруы, денесінің сынып ауыруы, субфебрильді дене қызуы, тамағындағы және трахея бойындағы ауыру сезімі, дөрекі «ит үрген» сияқты жөтел мазалаған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында: шырышты қабаттың орташа деңгейдегі гиперемиясы, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары жоқ. Мұрыннан көптеген серозды сұйықтық бөлінеді. Дауысы сырылдаған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульсі – 82 рет/мин., ҚҚ - 100/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз? #43 *! 16 жастағы ер жігіттің оқу орнында жедел респираторлы аурумен бірнеше оқушы ауырған. Ауруханаға ауруының 6-шы күні түскен. Ауру бірте-бірте дамыған: тұмау мен жөтел, аздаған тамағының ауыруы пайда болған. Барлық күндері субфебрильді дене қызуы сақталған. Эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, 1-2 рет іштің өтуі болған. Қарап тексергенде: конъюнктивит, беті қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарып түйіршіктенген. Мойын, жақ астындағы лимфа түйіндері үлкейген. Бір жақтық конъюнктивит. ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз? #44 *! 28 жастағы ер адам ауруханаға келген. Шағымдары: орташа деңгейдегі бас ауыруы, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел, тамағының аздап ауыруы. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 370С, склералары қан тамырлары инъекцияланған, аңқадағы шырышты қабаты орташа қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы фолликулдер гипертрофияланған. Мойын, жақ астындағы лимфа түйіндері үлкейген. Ішкі мүшелерінің патологиясы жоқ. Сипатталған ауруға тән синдром болып табылады? #45 *!18 жастағы бойжеткен жедел ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі, мұрын-жұтқыншақтағы құрғақтық және тырнау сезімі пайда болған. Кейіннен мұрыннан серозды, содан соң шырышты сұйықтық бөлінген, түшкіру пайда болған. Объективті: Дене қызуы– 37,4С. Риноскопия: мұрынның шырышты қабаты қызарған және ісінген, айқын ринорея. Мұрын қуысының кіре-берісі мацерацияланған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 80 рет/мин., ҚҚ - 110/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. Зәр шығаруы қалыпты. ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз? #46 *!20 жастағы әйел адам, біртіндеп ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі және мұрын-жұтқыншақтың қышуы пайда болған. 2-ші күні жағдайы нашарлаған, дене қызуы 38,5С-қа дейін жоғарылаған, жөтел күшейіп, ұстама тәрізді сипатқа ие болған және қақырық қосылған. Объективті: жағдайы ауыр. Акроцианоз. Аңқада: шырышты қабаты қызарған, түйіршіктенген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. ТАЖ – 20 рет/мин. Аускультацияда тыныстың қатаюы, құрғақ және ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз? #47 *!16 жастағы бойжеткен, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,60С-қа дейін жоғарылаған, тұмау пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы 38,50С көтерілген, әлсіз, Тері жабындылары бозғылт. Беті ісінген. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісінген, түйіршіктенген. Конъюнктивит. Полилимфаденопатия. Өкпедегі тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. Жалпы қан анализінде: НВ - 120 г/л, Эр. - 3,5х1012/л., лейк. - 4,0 x 109/л., эоз. - 2%, т/я - 5%, с/я - 5%, лимф. - 42%, мон. - 6%, ЭТЖ - 6 мм/сағ. ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз? #48 *! 25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. 3 күн бұрын жедел ауырған: дене қызуы 390C-қа дейін жоғарылаған, мұрынның бітелуі, жөтел, маңдай аймағында және көз алмаларында ауыру сезімі, сүйектер мен буындарының ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде: Беті қызарған және ісінген, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Өкпелерінің төменгі аймақтарындағы тынысы әлсіреген, ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ - 24 рет/мин. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі - 92 рет/мин.ҚҚ - 100/60 мм с.б. Жалпы қан анализінде: лейк.- 10,5х 109, эритр. – 3,38х1012, т/я – 6%, с/я – 76%, мон. – 8 %, лимф. – 10%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Сипатталған клиникалық жағдайда қандай асқыну дамыған? #49 *! 29 жастағы балалар бақшасындағы тәрбиеші жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарлаған, бас ауыруы, көп рет құсу, әлсіздік мазалаған. Тері жабындылары таза, бөртпе жоқ. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы - «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасына жолданған. Ол жерде жалпы қан анализі жасалынған. Сипатталған ауруға АСА тән жалпы қан анализіндегі өзгерістер қандай? #50 *! 20 жастағы ер адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, құсу, әлсіздік, денесінің сынып ауыруы мазалаған. Сол күні аяқтарында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозғылт. Аяқтарында некрозы бар «жұлдызша» тәрізді геморрагиялық бөртпе байқалады. ҚҚ - 90/60 мм с.б., пульс - 100 рет/мин. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 20х109/л., лейкоформула: миелоциттер – 2%, т/я – 14%, с/я – 78%, моноциттер – 2%, лимфоциттер – 4%, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Сипатталған клиникалық жағдайда менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған? #51 *! 16 жастағы бойжеткен, ауруханаға ауруының 1-ші күні түсті. Ауру жедел басталған: дене қызуы кенеттен 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының қатты ауыруы, жеңілдік әкелмейті құсу пайда болған. Жағдайы ауыр, жалпы гиперестезия. Көз қарашықтары кеңейген, фотореакция сақталған. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы «оң». Жүрек тондары бәсең, пульс - 130 рет/мин., ҚҚ – 100/50 мм с.б. Жалпы қан анализінде: лейк. – 18х109/л, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Ликвор: лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз 900 жасуша 1 мкл-де, нейтр.- 83%. Менингококкты инфекцияның қай түрі? #52 *! 16 жастағы бойжеткен, лицей оқушысы, ауруханаға ауруының 1-ші күні түсті. Ауруы жедел басталған: дене қызуы кенеттен 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының қатты ауруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор. Көз қарашықтары кеңейген. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы «оң». Жалпы гиперестезия байқалады. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Жүрек тондары бәсең, пульс - 130 рет/мин., ҚҚ – 100/50 мм с.б. Ауруға қандай синдром тән? #53 *! 16 жастағы бойжеткен, лицей оқушысы, ауруханаға ауруының 1-ші күні түсті. Ауруы жедел басталған: дене қызуы кенеттен 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының қатты ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор. Көз қарашықтары кеңейген. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы «оң». Жалпы гиперестезия байқалады. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Жүрек тондары бәсең, пульс - 130 рет/мин., ҚҚ – 100/50 мм с.б. Менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған? #54 *! 20 жастағы ер адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының ауруы, құсу, әлсіздік, денесінің сынып ауыруы мазалаған. Келесі күні аяқтарында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозғылт. Аяқтарында - геморрагиялық бөртпе. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі «оң». ҚҚ - 90/60 мм с.б., пульс - 100 рет/мин. Жалпы қан анализінде: лейк. – 20х109/л, миелоциттер – 2%, т/я – 14%, с/я – 78%, моноциттер – 2%, лимфоциттер – 4%, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Ликвор: лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), нейтрофильді цитоз. Менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған? #55 *! 29 жастағы балалар бақшасының тәрбиешісі жедел ауырған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарлаған, бас ауыруы, көп рет құсу, әлсіздік мазалаған. Тері жабындылары бозғылт. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы - «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасына жолданған. Ол жерде жұлын сұйықтығы зерттеуге алынған: ликвор лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз 1200 жасуша/мкл (нейтрофилдер - 98%, лимфоциттер-2%). Шұғыл хабарлама жіберілген. Балалар бақшасында салынатын карантин мерзімі қандай? #56 *! 20 жастағы ер жігіт, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Ауру жедел басының ауыруы, қалтырау, дене қызуының 39ºС жоғарлауымен басталған. Келесі күні аяқтарында, көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,0ºС. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, фолликулдары гипертрофияланған. Тері жамылғасы бозғылт. Балтыры, табанында жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелер шыққан. Жүрек тондары бәсеңдеу, ритмді. ҚҚ – 100/60 мм сын.бағ. Жалпы қан анализінде лейкоциттер саны – 21,5х109/л. Көрсетілген клиникалық жағдайда Ең ықтимал диагноз? #57 *! 48 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. ҚЖА: лейк.-4,8109/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. ЕҢ ықтимал диагноз: #58 *! 30 жастағы әйел адам, үйде отырады, Қырғызстаннан келгеннен кейін 7 күннен соң ауырған, ол жақта шикі ешкі сүтін ішкен. Бұлшық еттеріндегі, тізе және иық буындарындағы ауру сезіміне, жиі қалтырап, тершеңдікке шағымданады. Температурасы 39,2С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі ылғалды. Полилимфоаденопатия. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал: #59 *!48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан вruссеlla melitensis анықталды. ЕҢ ықтимал инфекция көзі: #60 *! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. ЕҢ дұрыс диагноз: #61 *! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген болжам диагнозы қойылған. Қандай асқыну дамуы мүмкін? #62 *! 37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген болжама диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×109/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «+». ЕҢ ықтимал эпидемиологиялық анамнез: #63 *! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, жедел ауырған. Дене қызуы көтеріліп, қалтыраған, тершеңдік мазалап, басы ауырған. Ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық бұлшық еттері үлкейген. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. «Жедел бруцеллез» деген диагноз қойылған. ЕҢ жиі кездесетін қызбалық қисық түрі? #64 *! 40 жастағы ер адам, геолог. Жедел ауырған: дене қызуы 39,5С-қа жоғарылап, басының ауруы мазалаған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Шап аймағында қатты ауыру сезіміне байланысты төсекте амалсыз қалыпта жатыр. Қарап тексергенде сол жақ шап аймағында қатты ауыру сезімі бар, шекарасы анық емес, теріге жабысқан бубон анықталады анықталады. Балтырымен табанында бүрге шаққан және оны қасыған іздер бар. Қай диагноз Ең ықтимал болып табылады? #65 *! Науқас жедел ауырған: дене қызуы көтеріліп, басының ауыруы, әлсіздік мазалаған. Екі күн бұрын Оңтүстік Балхаш аймағына аң аулауға барған, сонда қоянды атып, терісін өңдеген. Қарап тексергенде жағдай ауыр, сол жақ қолтық астында қатты ауыру сезімі бар тығыз, қозғалмайтын конгломерант шыққан. Бубон үстіндегі терісі қызарған. Сол жақ саусақтарында жарақаттар байқалады. Сіздің болжама диагнозыңыз? #66 *! 52 жастағы аңшы, ауырғанына үш күн болғанда ауруханаға келіп түскен. Дене қызуы 390С, басының ауыруы, әлсіздік мазалаған. Науқас солғын, есі анық емес. Шап аймағында қатты ауыратын, тығыз, бір – біріне жабысқан лимфа түйіндерінің конгломераты анықталады, ол жергілікті тіндермен жабысып ісінген, үстіндегі терісі қызарған. Сіздің болжама диагнозыңыз? #67 *! 62 жастағы ер адам, шопан. Ауруының 3 ші күні клиникаға түскен. Дене қызуы 390С , басының ауыруына, әлсіздікке шағымданады. Науқас енжар, есі тежелген. Оң жақ шап аймағында лимфа түйіндерінің тығыз конгломераты ісінген, қатты ауыру сезімі бар, жанындағы тіңдермен жабысқан, бубон үсті гиперемияланған. Сіздің ЫҚТИМАЛ диганозыңыз? #68 *! Науқас қазан айында жедел ауырған: дене қызуы көтеріліп, басының ауруы, әлсіздік пайда болған. Екі күн бұрын Балхаш жағалауыныңоңтүстік жағында аңға шығып қоянды үстап оны сойған. Қарап тексергенде:жағадый ауыр, сол жақ қолтық астында лимфатүйіні ұлғайған, қатты ауыру сезімді, қозғалмайтын, тығыз, үлкен конгломерант пайда болған. Бубон үстіндегі тері қабаты ыстық, қызарған. Сол қолының саусағында жарақат іздері бар. ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсетіңіз? #69 *! 46 жастағы ер адам, аңшы, Алаколь ауданынан аң аулуап келгеннен соң дене температурасы көтеріліп, тамағы ауырған, жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, аңқасында айқын бір жақтық некротикалық баспа белгілері, сол жағындағы жақ асты және мойынның арты лимфа түйіндері үлкейген. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? #70 *! 37 жастағы ер адам, жедел ауырған. Денеқызуы көтеріліп, басының ауыруы, жалпы әлсіздік мазалаған.Қарап тексергенде: беті қызарған, сол жақ қолтық асты лимфа түйіні үлкейген,ауыру сезімі жоқ жұмсақ, қозғалмалы бубон анықталады. Эпид. анамнезі: шопан, жайлаудажүріп қоян ұстап етін жеген. ЕҢ ықтимал диагнозды атаныз? #71 *! 42 жастағы ер адам, жедел ауырған, 4 күн бұрын денесі қалтырап, дене қызуы 38°Сқа дейін көтерілген, басының ауыруы, бұлшық еттері ауыру сезімі, жалпы әлсіздік мазалап, тамағы ауырған. Эпид.анамнезінде: ауырмастан бір апта бұрын қояндардың терісін сылып алған. Объективті қарағанда: мойын лимфа түйіндері ұлғайып, аздап ауыру сезімі бар, айналасындағы тіндермен жабыспаған, шекаралары анық. Аңқасында іріңді-некротикалық баспа анықталады. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? #72 *! 33 жастағы еркек, 15 шілде айында ауырған, ауру жедел басталып, дене қызуы 39-400 С дейін көтерілген, басының ауыруы, миялгиялар мазалаған. Қарап тексергенде терісінде көп мөлшерде петехиалды бөртпелер шығып, бауыры ұлғайған. Мұрнынан көп қан ағып,нәжісі қара түске боялып, кофе тәрізді құсық құсқан. Болжама диагнозды атаңыз? #73 *! Әйел 45 жаста, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, терапевтке ауруының төртінші күні қаралған. Бас ауруына, қалтырауға, дененің сынғыштығына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрыннан қан кетуіне шағымданып келген. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,9°С, енжар, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көз склерасы инькецияланған. Кеудеде, мықынның артқы бөлігінде петехиалды бөртпе. Жгут және шымшу симптомы оң. Жүрек тондары бәсеңдеген, Ps -50 уд. А/Қ – 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс, іші жұмсақ ауыру сезімісіз. Бауыры 1,5 см ұлғайған. Нәжісі екі күн болмады. Осы жағдайға қан анализінде қандай өзгерістер тән? #74 *! Ер адам 33 жаста, 15 шілде күні жедел ауырған.Дене қызуы 39-400 С дейін көтеріліп, басының ауыруы, миалгиялар байқалған. Қарап тексергенде кезінде тері қабатында петехиалды бөртпелер шығып, бауыры ұлғайған. Мұрыннан көп қан кетіп, қою кофе тәрізді құсық тастап, нәжісі қара түске боялған. Ең сәйкес келетін диагноз? #75 *! 38-жасар әйел, Оңтүстік Қазақстан облысы,Созақ ауылының тұрғыны. Жедел ауырған: 4 күн бойы дене қызуы көтеріліп, әлсіздіздік, басының ауыру, дене бұлшықеттерінің ауыру сезімі мазалаған. Бүгін мұрыннан көп қан кеткен.Дене қызуы 39,00С. Беті, мойын терісі қызарған, көзінде конъюктивит, бадамша бездері қызарған. Оң жақ қолтық астында бірен саран геморрагиялық бөртпелер шыққан. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз, бауыры +1,0 см ұлғайған. Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес келеді? #76 *! Ер адам 30 жаста, ауруының 2 ші күні терапевтте қаралған. Шағымы: іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімінің пайда болуы, жүрек айну, бас ауыру, тәулігіне 10 рет суйык нәжістің мазалауы, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарау кезінде: температура – 39,0°С, АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Іштің пальпациасы кезінде: іштің сол жақ бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырышпен қан аралас. Жалпы қан анализінде: эр.-4,0х1012 /л, Гем -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/с. Көрсетілген аурудың клиникасында нәжісті бактериологиялық зерттеу кезінде қай қоздырғыштың өсіп шығуы ықтимал? #77 *! 56 жастағы әйел адам, ауруының 2-ші күні дәрігерге келген. Шағымдары: жүрек айнуы, бас ауыруы, ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, 10 ретке дейін іштің өтуі, тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 37,5°С, ҚҚ - 100/60 мм с.б. Іш пальпациясында сол мықын аймағындағы ауыруы сезімі анықталады. Сигма тәрізді ішек жиырылған. Үлкен дәреті нәжіссіз, қан мен шырыш қосылған. Сипатталған клиникалық жағдайда қай дәрі ең тиімді болып табылады? #78 *!Ер адам 37 жаста, ауруының 2ші күні терапевтте қаралған. Шағымы: іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімінің пайда болуы, жүрек айну, бас ауыру, тәулігіне 10 рет суйык нәжістің мазалауы, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарау кезінде: температура – 39,0°С, АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Іштің пальпациасы кезінде: іштің сол жақ бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырышпен қан аралас. Жалпы қан анализінде: эр.-4,0х1012 /л, Гем -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/с. Диагнозді нақтылау ұшын қандай лабораториялық зерттеулер тағайындау керек? #79 *! 30 жастағы ер адам емханаға ауруының 2-ші күні келген. Ауру нашар қуырылған жұмыртқа жеген соң 8 сағаттан кейін жедел басталған. Эпигастрий және кіндік маңындағы аймақтарда толғақ тәрізді ауыру сезімі, жүрек айнуы, 3-4 рет құсу, 5-7 ретке дейін іштің өтуі пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 38ºС. Іші эпигастрий және кіндік маңындағы аймақтарда ауыру сезімді. ҚҚ - 100/70 мм с.б. Нәжісі көп мөлшерлі, нашар иісті, жасыл түсті шырыш қосылған. Этиотропты ем ретінде қай дәрі Ең тиімді болып табылады? #80 *! 30 жастағы ер адам емханаға ауруының 2-ші күні келген. Ауру нашар қуырылған жұмыртқа жеген соң 8 сағаттан кейін жедел басталған. Эпигастрий және кіндік маңындағы аймақтарда толғақ тәрізді ауыру сезімі, жүрек айнуы, 3-4 рет құсу, 5-7 ретке дейін іштің өтуі пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 38ºС. Іші эпигастрий және кіндік маңындағы аймақтарда ауыру сезімді. ҚҚ - 100/70 мм с.б. Нәжісі көп мөлшерлі, нашар иісті, жасыл түсті шырыш қосылған. Қай зерттеу әдісі диагноз дәлелдеу үшін Ең ақпаратты болып табылады? #81 *! 26 жастағы ер адам емханаға ауруының 2-ші күні түскен. Ауру нашар қуырылған жұмыртқа жеген соң 8 сағаттан кейін жедел басталған. Эпигастрий және кіндік маңындағы аймақтарда толғақ тәрізді ауыру сезімі, жүрек айнуы, 3-4 рет құсу, 5-7 ретке дейін іштің өтуі пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 38ºС. Іші эпигастрий және оң жақ мықын аймағында ауыру сезімді. ҚҚ - 100/70 мм с.б., пульс 92 рет/мин. Нәжісі көп мөлшерлі, жасыл түсті, нашар иісті, шырыш қосылған. Қай топтың дәрілері Ең тиімді болып табылады? #82 *! 30 жастағы ер адам ауруханаға ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6-ші күні зәрі қоңырланған, ауруының 8ші күні нәжісі түссізденген,кеше көзінің сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жағдай жақсарып жүрегі айнуы басылған, сарғаюы үдей түсіп терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит А деген диагноз қойылды. «А» вирусты гепатитінің өршу кезеңінде қандай маркер анықталады? #83 *! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырлап, 6ші күні нәжісі ағарған, ал кеше көз склерасының сарғайғанын байқаған,жағдайы нашарлап түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған. Қандай симптомдар аурудың ауырлығын көрсетеді? #84 *! Ауруханаға 35 жастағы адам, ауруының 8 ші күні айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сонан соң сарғаюға, терісінің қышуына, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5-ші күні зәрі қоңырланған, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Канның биохимиялық анализінде: АЛТ-1050 Бір., АСТ-650 Бір, жалпы.билирубин-265 ммоль/л, тура - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg «+», HbеAg «+», anti-HBeIgM-«+», antiHВc total «+». Қай маркер В вирусты гепатиттің репликациясын көрсетеді? #85 *! Ауруханаға 35 жастағы әйелауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5-ші күні зәрі қоңырлап, 6 күні нәжісі ағарған, кеше көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді ауруханаға жатқызды. Гепатитті дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек? #86 *! Ауруханаға 45 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырып әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жалпы бауырлық улану белгілері күшейген, 7 күні көз склерасының сарғайғанын байқаған. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған. Медицина қызметкерлері және науқастың туыстарын ауруды жұтырып алмау үшін қандай арнайы шаралар қолданылады? #87 *! 35 жастағы ер адам, ауруханаға Вирусты гепатит «В+Д» диагнозымен ауыр жағдайда түскен. Қарап тексергенде:дене қызуы субфебрильді көтерілген, есі анық емес, тежелген сұрақтарға жауап бермейді, аузынан «бауырлық» иіс сезіледі. Сарғаюы күшейіп бауыр көлемі кішірейген. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, жүрек соғысы минутына 94 рет, АҚҚ 130/80 мм. с. б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. ИФА˗да HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+ Науқаста қандай асқыну дамыған? #88 *!28 жастағы әйел, жүктілігінің 8-9 аптасы.Жедел 2-ші қаңтар күні ауырған: дене қызуы 39,0°С-қа дейін жоғарылаған, денесі қалтырап, басының маңдай аймағының қатты ауыруы, тамағының жыбырлауы, мұрынның бітелуі және құрғақ жөтелмен басталған. 31 желтоқсан күні қонақта болып, мұрыны бітіп отырған нуқаспен қатынаста болған. Ауыруының 2-ші күнінде жедел жәрдем бригадасын шақыртып аурухана жеткізілген. Объективті: жағдайы ауыр, көз тамырлары қызарған, акроцианоз. Аңқасы айқын гиперемияланған. Мұрыны бітелген. Тынысы везикулярлы, өкпенің төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген, сырылдар есітілмейді. ТАЖ. – 26 рет/ мин. Жүрек тоны бәсеңдеген, пульс-108 рет/ мин. ҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Лейк. – 3,2х109/л. Қандай вирусқа қарсы препарат және қай тәуліктік дозада тағайындаған дұрыс? #89 *!Ер адам, 19 жаста жедел ауырған, қалтырап, дене қызуы 39о C дейін көтеріліп, бұлшық еттері мен буындары қақсап, мұрны бітеліп, тамағы жыбырлап ауырған. Ауруының 2-ші күні қарап тексерген кезде бетінің қызаруы, ісінуі, көз тамыры шырышты қабатының иньекциясы, құрғақ жөтел, мұрынның бітелуі, тахикардия байқалады. Аускультативті өкпесінде қатаң дыбыс, сырылдар жоқ. Жұрек тондары анық, тахикардия, ТСЖ-92 соқ/мин, ҚҚ:100/60 сын.бағ.ст. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Көрсетілген ауыруда жалпы қан анализіне тән өзгеріс? #90 *! Ер адам 44 жаста, Сингапур қаласында дем алып келген. Жедел ауырған. Ауыру қалтырау, дене қызуының 39,20С-қа көтерілуімен басталған. Басының ауруы, бұлшық еттерінің,буындарының қақсап ауыруым мазалаған. Ауыруының 2-ші күнінде мұрынның бітелуі, тамағының ауруы, бір рет құсып, екі рет сүйық ныжіс болған. Ауыз-жұтқыншағында: таңдаймен тамағының артқы қабырғасының шырышты қабаты гиперемияланған. 3-ші күні науқастың жағдайы ауырлаған: дене қызуы 40,0 С жоғарылаған, жөтел, ентікпе, ернінің цианозы, аускультативті екі жақты майда-көпіршікті сырылдар есітіледі. Эпид.анамнез: 3 күн бұрын «Пневмония» диагнозымен госпитализацияланған досымен қарым қатынаста болған. Науқаста негізгі клиникалық синдромды көрсетіңіз: #91 *! Әйел адам 20 жаста, ауруының 3-ші күні стационарға түсті. Жедел ауырған: дене қызуының 39о Cқа жоғарлауы, самай, маңдай, ретроорбитальды бөліктерінің, тамағының ауыруы, бұлшық еттерімен, буындардың қақсап ауыруы мазалаған. Қарап тексергенде:көз склерасы тамырлары қызарған беті ісінген,құрғақ жөтелмен ентікпе мазалаған. Өкпенің төменгі бөлігінде тыныс бәсеңдеген, құрғақ жөтел есітіледі. ЖСЖ-92, ТЖ-30, ҚҚ-100/60 сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер- 3,5х 109, Hb-120 г/л, эритр-3,38х1012, т/т.-6%, с/т.-56%, мон.-8%,лимф.-40%, ЭТЖ-15 мм/ч. Науқаста қандай асқыну дамаған болуы мүмкін? #92 *!19 жастағы студент ауруханаға түсті. Шағымдары: субфебрильді температура, әлсіздік, тамағының қышуы. Объективті қарағанда: тері жабындылары таза, мұрыннан аздаған серозды-іріңді сұйықтық бөлінеді. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, фолликулдары гипертрофияланған. «ЖРВИ» диагнозы қойылған. Гемограммада: лейкоциттер – 12х109/л, лейкоциттер формуласы солға қарай ығысқан, ЭТЖ - 30 мм/сағ. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін өткізу керек? #93 *! 23 жастағы студент жедел ауырып бастаған, дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Ауруының 2-ші күні жедел жәрдем машинасымен ауруханаға жеткізілген. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі +5 см, Керниг симптомы «оң». Гемограммада: лейкоциттер – 20х109/л, лейкоформула: миелоциттер-2%, т/я-14%, с/я-78%, моноциттер-2%, лимфоциттер-4%, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Жұлын сұйықтығы: лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз 1500 жасуша/мкл3, нейтрофилдер - 95%. Кай этиотропты дәрі тағайындау керек? #94 *!29 жастағы әйел, балалар бақшасының тәрбиешісі. Жедел ауырған. Ауыру дене қызуының 40°С жоғарлауымен, басының ауыруы, көп реттік құсу, әлсіздікпен басталған.Тері қабаты бозғылт, аяқтарында әртүрлі көлемді геморрагиялық бөртпелер шыққан. ҚҚ 90/60 мм сын.бағ., пульс 100 рет/мин. Ауыруының 2-ші күнінде жұқпалы аурухана жолдамамен келген. Қабылдау бөлімшесінде жалпы қан анализін тексергенде лейкоциттер саны – 27,8х109/л. Науқас қарқынды бөлімшесіне жатқызылды. Дәрігердің қай тактикасы дұрыс болады? #95 *! 29 жастағы әйел адам жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарлаған, бас ауыруы, көп рет құсу, әлсіздік мазалаған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр,есі анық емес, t – 39,80С, әлсіз. Тері жабындылары таза, бөртпе жоқ. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы - «Оң». ҚҚ 100/70 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі Ең алдымен жасалынатын шара: #96 *!29 жастағы әйел, балалар бақшасында тәрбиеші болып жұмыс істейді. Әйел жедел ауырған. Ауыру дене қызуының 40°С-қа жоғарлауы, басының ауыруы, көп реттік құсу, әлсіздік пен басталған. Қарап тексергенде: тері жамылғысы таза, бөртпелер жоқ. Менингиалдық белгілер: шүйде бұлшықетінің кернеуі және екі жақты Керниг симптомы «Оң». ҚҚ 90/60 мм сын.ст., пульс 100 соғ/мин. Ауырудың 2-ші күнінде аурухунға жатқызылып, жұлын сүйықтығына пункция жасалған: ликвор нәтижесі - лайлы, жоғары қысыммен шығады, Панди реакциясы (+), цитоз 1200 клеток 1 мкл (нейтрофилдер -98%, лимфоциттер-2%), белок – 0,066, глюкоза 2,8ммоль/л. Ликвор нәтижесінің қай көрсеткіші болжама диагнозды дәлелдейді? #97 *! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды. Қанның жалпы анализіндегі осы ауруға тән өзгерістер: #98 *! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді. Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ. ЕҢ мәліметті зерттеу әдісі: #99 *! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды. Қай лабораторлық әдіс қолданады: #100 *! Әйел 25 жаста, жүктіліктің 26-27 апта дәрігерге дене қызуының жоғарлауы, қалтырау, тершеңдікке, аяқ-қолдарының ірі буындарының ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданды.Өзің 3 апта бойы аурумын деп есептейді. Тексеру кезіңде: дене қызуы-37,8 С,тері жабындысы- ылғал, мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыр пальпацияланбайды. Буындары беткей өзгермеген, қозғалуы толық көлемде. Райта реакциясы - 1:400, Хеддльсон реакциясы – оң. Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ең қолайлы? #101 *! Әйел адам, қала тұрғыны 42 жаста, 5 жылдан бері тізе буындарының және бел аймақ омыртқаларының ауру сезіміне, тершендікке, мерзімдік-субфебрилді дене қызуының көтерілуіне шағымдалды. Полиартрит, остеохондроз бойынша амбулаториялық ем қабылдады, нәтижесіз. Қарап тексергенде:алақанның гипергидрозы, барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатомегалия 1,5см, тізе буындарының ісінуі және қимылының шектелуі. Буын R-графиясында тізе буындарының артрозо – артриті. Райта реакциясы – теріс, Хеддельсон реакциясы – күмәнді, ИФА – IgМ – теріс, IgG – теріс, қанның ПТР – оң нәтиже. Диагноз растау үшін қандай зертханалық тест қолданылады? #102 40 жастағы ер адамды, Кызылорда обылысының тұрғыны. Шағымдары:дене қызуының 39-40С дейін көтерілуі, қалтырау, денесінің сырқырауы, басының қатты ауруы, сол жақ шап аймағындағы ауру сезімі. Жайлаудағы мал шаруашылығында шопан болып жұмыс істейді, кейде далада түнеуге тура келеді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Жағдайы ауыр. Аяғында жәндіктердің шаққан іздері мен қасыған орындары көрінеді. Сол жақ шап аймағындағы лимфатүйіндері 4 х3 см дейін ұлғайған, тығыз, қатты ауырады, периаденит анықталып, үстіндегі терісі қызарған.. Дәрігердің бірінші кезекте жасалатын тактикасы? #103 *!46 жастағы еркек, аңшы, Талдықорған облысындағы аң аулаудан келген, осыдан кейін дене қызуы көтеріліп, тамағы ауырған, жақ асты және мойын лимфа түйіндері ұлғайған. Қарап тексергенде – жағдайы орташа ауырлықта, тамағында бір жақтық некроздалған баспа, осы жағындағы жақ асты және мойын лимфа түйіні ұлғайған, аздап ауырады. Туляремия диагнозды дәлеллдеу үшін керек зерттеу: #104 *! 16 жастағы бозбала аудандық аурухананың қабылдау бөлімшесіне келіп түсті. Шағымдары:дене қызуының 39-40С дейін көтерілуі, қалтырау, денесінің сырқырауы, басының қатты ауруы, сол жақ шап аймағындағы ауру сезімі. Жайлаудағы мал шаруашылығында шопан болып жұмыс істейді, кейде далада түнеуге тура келеді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Жағдайы ауыр. Аяғында жәндіктердің шаққан іздері мен қасыған орындары көрінеді. Сол жақ шап аймағындағы лимфатүйіндері 4х3 см дейін ұлғайған, тығыз, қатты ауырады, периаденит анықталып, үстіндегі терісі қызарған. Гемограммада: лейкоциттері – 20х109/л, таяқша ядролы нейтрофилдері -4%,сегмент ядролы нейтрофилдері – 88%, лимфоциттері – 6%, моноциттері -2%. Қандай емдік шараны бірінші ретте көрсету керек: #105 *! 31 жастағы еркек, Алматы облысының тұрғыны, жедел ауырған – дене қызуы көтеріліп, жалпы әлсіздік мазалайды, улану белгілері бар, оң жақ білек аймағында ауыратын жара (осы жерде жабысып қалған кене болған). Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, оң жақ қолтық астында лимфаденит (тығыздау, аздап ауырады). Диагнозы: Туляремия, бубонды түрі. Туляремия ауруына тән гемограмма өзгерістері: #106 *! Науқас жедел қазан айында ауырған: дене қызуы көтеріліп, басы ауырған, әлсіздік дамыған. Екі күн бұрын оңтүстік Балхаш аймағына аң аулауға барған, онда қоянды атып, өңдеген. Қарап тексергенде: жағдай ауыр, сол жақ қолтық астында ұлғайған лимфа түйіндерінен құралған конгломерат анықталады, қатты ауырады, тығыз, қозғалмайды, үстіндегі терісі ыстық, қызарған. ҚҚ 80/50 мм.с.б., пульсі-120 рет/мин, зәрі азайған Науқаста қандай асқыну дамыған: #107 *! 48 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, ішінің өтуіне, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, қолтығындағы петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Таңертеңнен зәрі болмаған. Нәжісі ботқа тәрізді, патологиялық қоспаларсыз. Қандай тексері ЕҢ ақпаратты? #108 *! 33жастағы ер адам, Жамбыл облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, сұйық нәжіске, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Нәжісі ботқа тәрізді, патологиялық қоспалары жоқ. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай материалдар алу керек? #109 *! 50 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады. Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Қандай ем ЕҢ тиімді? #110 *! Қыз бала, 16 жаста, 15 ші қаңтар күні жедел ауырған.Шағымы дене қызуының 380С жоғарлауы, басының ауыруы, әлсіздік, мұрынның бітелуі,тамағының жыбырлауы мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында:шырышты қабаттың гиперемиясы, фолликулдардың гипертрофиясы, артқы қабырғасында іріңді шырышты бөліндімен қапталған. Жүрек тондарыбәсеңдеген, пульс -88 рет./мин., ҚҚ – 110/70 сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 15,0х109 /л., ЭТЖ - 20 мм/сағ. Мұрын жұтқыншақтың шырышынан N.meningitidis қоздырғышы бөлінген. Науқаста қай диагноз дұрыс болып келеді? жүктеу/скачать 44,28 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|