Жүрек аускультациясы: қалыпты және патологиялық жүрек тондары. Диагностикалық маңызы.
Ахметов Қайырғали Жәлелұлы
Жүрек аускультациясы
Жүрек аускультациясы жүрек бөліктері қимылдарынан пайда болатын дыбыстарды анықтауға негізделген
Жүрек аускультациясы аускультацияның жалпы ережелеріне сәйкес орындалады. Бірақ жүректі тыңдаудың өзіндік ерекшеліктері бар, мысалы:
Жүрек аускультациясы:
Пациенттің әртүрлі қалыпында (шалқасынан, қырынан жатқан, отырған кезде) жүктемеге дейін және жүктемеден соң орындалады, себебі жүрек дыбыстарының естілуі әртүрлі:
Қолқалық жетіспеушіліктегі диастолалық шу вертикальды қалыпта айқындау естіледі
Митральды жетіспеушіліктегі систолалық шу шалқасынан жатқан кезде айқынырақ естіледі
Жалғасы:
- митральды стеноздағы диастолалық шу – сол қырымен жатқан кезде анықтау
- перикардтың үйкелу шуы – алға қарай еңкейе отырғанда анықтау
Жүректі тыңдағанда тынысты тоқтата тұру қажет
Жүрек тікелей және жанама аускультация әдістерімен тыңдалады
Кеудедегі жүрек қақпақшалары тұсы:
Митральды қақпақша – 3-і қабырғаның төстің сол қырына бекіген жерде
Қолқа қақпақшалары– 3-і қабырғалар тұсындағы төстің ортасында
Өкпе қақпақшалары – 2-і қабырға
аралығында төстің сол қырында
Үшжармалы қақпақшалар – сол жақтағы 3-і, оң жақтағы 5-і қабырғалар шеміршектері бекитін жерлерді қосатын түзудің ортасында
Жүрек қақпақшаларының кеудедегі тұсы
Жүрек қақпақшалары дыбыстарының ең жақсы естілетін жерлері (дыбыстардың тарау бағытына байланысты) :
Қосжармалы қақпақша – жүрек ұшында – 1-і тыңдау нүктесі: сол қарыншаның систоладағы тығыздалған бұлшық еті
бойымен дыбыстар жақсы тарайды
Қолқа қақпақшалары – 2 тыңдау нүктесі – 2-і қабырға аралығында төстің оң қырында: қолқа қақпақшалары дыбыстары айдалған қан ағымы бағытымен жақсы тарайды
