Жүрек аускультациясы: қалыпты және патологиялық жүрек тондары. Диагностикалық маңызы

Жүрек аускультациясы: қалыпты және патологиялық жүрек тондары. Диагностикалық маңызы.

• Ахметов Қайырғали Жәлелұлы

Жүрек аускультациясы

Жүрек аускультациясы жүрек бөліктері қимылдарынан пайда болатын дыбыстарды анықтауға негізделген

Жүрек аускультациясы аускультацияның жалпы ережелеріне сәйкес орындалады. Бірақ жүректі тыңдаудың өзіндік ерекшеліктері бар, мысалы:

Жүрек аускультациясы:

• Пациенттің әртүрлі қалыпында (шалқасынан, қырынан жатқан, отырған кезде) жүктемеге дейін және жүктемеден соң орындалады, себебі жүрек дыбыстарының естілуі әртүрлі:
• Қолқалық жетіспеушіліктегі диастолалық шу вертикальды қалыпта айқындау естіледі
• Митральды жетіспеушіліктегі систолалық шу шалқасынан жатқан кезде айқынырақ естіледі

Жалғасы:

• - митральды стеноздағы диастолалық шу – сол қырымен жатқан кезде анықтау
• - перикардтың үйкелу шуы – алға қарай еңкейе отырғанда анықтау
• Жүректі тыңдағанда тынысты тоқтата тұру қажет
• Жүрек тікелей және жанама аускультация әдістерімен тыңдалады

Кеудедегі жүрек қақпақшалары тұсы:

• Митральды қақпақша – 3-і қабырғаның төстің сол қырына бекіген жерде
• Қолқа қақпақшалары– 3-і қабырғалар тұсындағы төстің ортасында
• Өкпе қақпақшалары – 2-і қабырға
• аралығында төстің сол қырында
• Үшжармалы қақпақшалар – сол жақтағы 3-і, оң жақтағы 5-і қабырғалар шеміршектері бекитін жерлерді қосатын түзудің ортасында

Жүрек қақпақшаларының кеудедегі тұсы

Жүрек қақпақшалары дыбыстарының ең жақсы естілетін жерлері (дыбыстардың тарау бағытына байланысты) :

• Қосжармалы қақпақша – жүрек ұшында – 1-і тыңдау нүктесі: сол қарыншаның систоладағы тығыздалған бұлшық еті
• бойымен дыбыстар жақсы тарайды
• Қолқа қақпақшалары – 2 тыңдау нүктесі – 2-і қабырға аралығында төстің оң қырында: қолқа қақпақшалары дыбыстары айдалған қан ағымы бағытымен жақсы тарайды