СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 62 [K002032]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ
РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Больная 65 лет, пенсионерка, обратилась в поликлинику с жалобами на
общую слабость,
утомляемость, сердцебиения,
одышку при физической
нагрузке, тошноту, отрыжку, тяжесть в эпигастрии. Признаки желудочной
диспепсии около 15 лет. В последние
полгода появились слабость,
сердцебиения, одышка при нагрузке, онемение нижних конечностей. К врачам
не обращалась.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы
бледные, лѐгкая желтушность кожи и склер лимонного оттенка. Лицо
одутловато. Рост - 160 см, масса тела - 68 кг. В лѐгких везикулярное дыхание.
Границы сердца смещены влево на 1 см, тоны немного приглушены, ЧСС - 90
в минуту, АД - 130/80 мм рт. ст.
Язык малинового цвета, сосочки сглажены.
Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1 см из-под края
рѐберной дуги, селезѐнка не увеличена.
Клинический анализ крови: гемоглобин – 70 г/л, эритроциты –
2,9×10
12
/л, цветовой показатель – 1,3, ретикулоциты – 0,1%, лейкоцитарная
формула
без особенностей, СОЭ – 30 мм/час, MCV – 70 фл. В мазке крови
обнаружены гиперсегментированные
нейтрофилы, тельца Жолли и кольца
Кебота.
Вопросы:
1.
Какой наиболее вероятный диагноз у данной больной?
2.
Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3.
Составьте план дополнительного обследования пациента.
4.
Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?
5.
Укажите вероятные причины данного заболевания.
