Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 48
1.
Артериальная гипертония II стадии, II степени, риск ССО 
3. Избыточная масса тела (ИМТ 29). Гиперлипидемия, 
гиперурекимия (метаболический синдром). Хроническая болезнь 
почек I стадии, альбуминурия 1А стадия. 
2.
Диагноз «артериальной гипертонии (АГ)» установлен на 
основании жалоб больного на повышение АД, данных анамнеза 
(пациент отмечает головные болт в затылочной области в течение 
месяца); установление степени АГ основано на цифрах АД, 
измеренных во время приема. Стадия АГ установлена на основании 
наличия поражения органов-мишеней (почек- МАУ, сердца - ГЛЖ). 
Степень риска ССО поставлена на основании наличия 
метаболического синдрома, ХБП. Диагноз «хронической болезни 
почек (ХБП)» определен по наличию признаков поражения почек 
(альбуминурия) и снижении СКФ. Диагноз «метаболического 
синдрома» установлен на основании наличия избыточной массы 
тела, АГ, дислипидемии (повышения уровня ТГ и снижения уровня 
ЛПВП), гипергликемии натощак, гиперурекозурия. 
3.
Пациенту 
рекомендовано: 
проведение 
суточного 
мониторирования АД для оценки стабильности повышения АД, 
суточного профиля АД; проведение ЭХО-КГ для оценки толщины 
стенок миокарда, диастолической и систолической функции; 
консультация врача-окулиста и проведение офтальмоскопии для 
оценки наличия гипертонической офтальмопатии; УЗ-исследование 
почек для оценки поражения органа-мишени почек. 
4.
Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к 
ангиотензину II и антагонисты кальция. Выбор препарата из этих 
групп основан на нефропротективных свойствах ингибиторов АПФ 
и антагонистов рецепторов к ангиотензину II. нейтральных 
метаболических эффектах этих групп препаратов; предпочтительно 
назначить Лозартан - обладает урикозурическим эффектом. 
5.
Продолжать 
антигипертензивную 
терапию 
без 
изменений, продолжить динамическое наблюдение. Контроль 
функции почек через 6 месяцев. Терапия остается без изменений 
при сохранении СКФ на тех же значениях, сохранении целевых 
цифр АД через 6 месяцев. 

жүктеу/скачать 3,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: