СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 198
[K002765]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребенок 1,5 года заболел остро, когда повысилась температура тела до 37,8°С, появилось
обильное серозное отделяемое из носа. На следующий день присоединился кашель, к
вечеру появилась осиплость голоса, кашель стал грубым, "лающим". Ночью состояние
ребѐнка ухудшилось: кашель участился, голос осипший, появилось шумное дыхание.
Утром обратились к врачу-педиатру участковому.
При осмотре: ребенок беспокоен, шумное дыхание с участием вспомогательной
мускулатуры (раздувание крыльев носа, втяжение уступчивых мест грудной клетки на
вдохе). Температура тела 37,3°С. Голос осипший. Беспокоит частый, грубый, "лающий"
кашель. Кожные покровы бледные, чистые, умеренный цианоз носогубного треугольника.
Слизистая нѐбных дужек, задней стенки глотки гиперемирована, отѐчная. Из носа
обильное серозно-слизистое отделяемое. Перкуторно над лѐгкими лѐгочный звук, дыхание
жѐсткое, хрипов нет, ЧД – 32 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС – 130
ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезѐнка не увеличены. Стул,
мочеиспускание не нарушены.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать поставленный Вами диагноз?
3. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
4. Составьте план неотложной помощи на догоспитальном этапе.
5. Составьте план лечения пациента с данной патологией.
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
214
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 199
[K002766]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Родители с ребѐнком 7 лет обратились к врачу-педиатру участковому по поводу
покраснения и припухлости крыла носа. Болеет 2 дня. Причины заболевания не знают.
Мальчик часто руками травмирует слизистую носа.
Состояние пациента средней степени тяжести. Температура 37,5°С.
Правое крыло носа гиперемировано, отѐчно. Глазное яблоко подвижно. В правой
подчелюстной области пальпируется несколько болезненный, смещаемый лимфатический
узел. Пальпация носа болезненна. При поднимании кончика носа на внутренней
поверхности правого крыла видна конусовидная инфильтрация и гиперемия. При
дотрагивании пуговчатым зондом отмечается резкая болезненность.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать поставленный Вами диагноз?
3. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
4. Составьте план обследования пациента.
5. Составьте план лечения пациента.
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
215
Достарыңызбен бөлісу: |