Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі
|
pediatriya ch2
| ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть Ребѐнок 2 лет (масса тела - 12 кг) заболел остро: повысилась температура тела до 39,4°С, появилась рвота 1 раз, боли в животе. Через три часа появился обильный стул, сначала 3-кратно жидкий, затем к концу суток стул стал скудным, жидким, в виде «плевка» со слизью и прожилками крови. На второй день температура 37,8°С, рвота 2 раза, стул 8 раз, необильный с прожилками крови, гноя. Мальчик весь день жаловался на боль в животе. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела – 38,0°С. Вялый, жалуется на периодические боли в животе. Часто просится на горшок. Аппетит снижен, пьѐт охотно. Кожные покровы бледные, чистые. Тургор тканей сохранѐн. Слизистые оболочки полости рта розовые, влажные, налѐтов нет. Язык сухой, обложен белым налѐтом в центре. В лѐгких перкуторно определяется ясный лѐгочный звук. Аускультативно дыхание жѐсткое, хрипы не выслушиваются. Частота дыхания – 30 в минуту. Тоны сердца ясные, приглушены, патологических шумов нет, ЧСС – 136 в минуту. Пульс хорошего наполнения, ритмичный. Живот участвует в акте дыхания, слегка втянут, при пальпации мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Пальпируется сигмовидная кишка, спазмированная, болезненная. Отмечается урчание по ходу толстого кишечника. Симптомов раздражения брюшины нет. Анус податлив. Печень, селезѐнка не пальпируются. Во время осмотра ребѐнок вновь попросился на горшок. Стул осмотрен - скудный, с большим количеством слизи и прожилками крови. Мочеиспускание не нарушено. Вопросы: 1. Сформулируйте клинический диагноз. 2. Проведите обоснование клинического диагноза. 3. Составьте план обследования больного для подтверждения этиологии заболевания. 4. Предложите препарат для этиотропной терапии и обоснуйте его выбор. 5. Составьте план лечения больного. |