Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 210 [K003120]



Pdf көрінісі
бет170/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   166   167   168   169   170   171   172   173   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 210 [K003120] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На патронаже новорождённая девочка, возраст – 7 сутки жизни. Родилась с 
оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов, с массой тела 3400 г, длиной 52 см. Мать ребёнка 
жалоб не предъявляет. 
Из анамнеза: матери ребёнка 22 года, здорова, беременность первая, протекала на 
фоне анемии и преэклампсии лёгкой степени (отёчная форма) с 34 недель, роды срочные 
(39 недель), самостоятельные, без осложнений. Состояние ребёнка с рождения 
удовлетворительное. К груди была приложена в родильном зале. Сосательный рефлекс 
был активный. На 3 сутки жизни появилась умеренно выраженная желтушность кожного 
покрова. На 5 сутки ребёнок был выписан под наблюдение врача-педиатра участкового с 
диагнозом «здоров». 
При объективном исследовании: состояние удовлетворительное. При кормлении 
активна. Спонтанная двигательная активность достаточная. Рефлексы орального и 
спинального автоматизма выражены хорошо. Кожа желтушная, чистая, пупочное кольцо 
без воспалительных изменений. Слизистые носа, полости рта розовые, чистые. Склеры 
субиктеричны, коньюнктивы чистые. Физиологический мышечный гипертонус. Костно-
суставная система сформирована правильно. ЧД - 48 в минуту, ЧСС - 136 в минуту. 
Аускультативно дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные ритмичные. Живот мягкий, при 
пальпации безболезненный, печень выступает из-под края рёберной дуги на 1 см, 
селезёнка не определяется. Мочеиспускания частые, моча светлая прозрачная. Стул 
кашицеобразный, почти после каждого кормления, жёлтого цвета. 
По данным обследования из выписки из родильного дома. 
Общий анализ крови (ОАК): лейкоциты – 9,0×10
9
/л, эритроциты – 5,0×10
12
/л, 
гемоглобин – 180 g/L, тромбоциты – 220×10
9
/л, эозинофилы – 4%, палочкоядерные 
нейтрофилы – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 48%, лимфоциты – 41%, моноциты – 
5%, СОЭ – 3 мм/час. 
Биохимическое исследование крови: общий белок – 54 г/л, общий билирубин – 180 
ммоль/л за счет непрямого, непрямой билирубин – 145 ммоль/л, АЛТ – 20 ммоль/л, АСТ – 
18 ммоль/л, холестерин – 3,6 ммоль/л, мочевина – 4,2 ммоль/л, калий – 5,1 ммоль/л, 
натрий – 140 ммоль/л. 
Ребёнок БЦЖ - вакцинирован, отказ от вакцинации против гепатита В со стороны 
матери. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Каково дальнейшее наблюдение данного ребёнка на амбулаторном этапе? 
4. Какие клинические симптомы будут свидетельствовать о данном заболевании и 
необходимости дальнейшего обследования и лечения в условиях стационара? 
5. Составьте план вакцинопрофилактики для данного ребёнка на первые 3 месяца. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
222 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   166   167   168   169   170   171   172   173   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет