Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет166/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   162   163   164   165   166   167   168   169   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Основная часть 
На приёме врача-педиатра участкового мать с мальчиком 1 года с жалобами на 
отсутствие прибавки в массе, обильный зловонный с жирным блеском стул, увеличение 
размеров живота, отсутствие аппетита.
Из анамнеза заболевания: в 6 месяцев ребёнок стал получать в прикорм овсяную 
кашу. С 7 месяцев перестал прибавлять в массе, стал бледным, исчез аппетит, увеличился 
в объёме живот.
Из анамнеза жизни: от второй беременности, первых самостоятельных срочных 
родов, масса при рождении - 3200 г. С 2 месяцев переведён на искусственное 
вскармливание адаптированными молочными смесями. 
Наследственность: у папы псориаз, у бабушки по линии матери сахарный диабет I 
типа. 
Объективно: состояние средней тяжести. Негативен, плаксив, бледен. 
Самостоятельно не сидит, не стоит. Отёков нет. Рост – 72 см, вес тела – 8,2 кг. Большой 
родничок – 1,0×1,5 см, не напряжён. Кожа сухая, бледная. Саливация снижена. Зев 
розовый. Зубная формула: 1/2. Снижен тургор тканей, исчезновение подкожно-жирового 
слоя, мышечная гипотония. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В лёгких 
дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧДД – 35 в минуту. Тоны сердца приглушены, 
ритмичные. ЧСС – 130 ударов в минуту, АД – 80/50 мм рт. ст. Живот вздут, урчит по ходу 
восходящего и нисходящего отделов толстой кишки. Печень + 1,0 см из-под края 
рёберной дуги, край ровный, безболезненный, эластической консистенции. Селезёнка не 
увеличена. Дизурии нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. 
Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички в мошонке. 
Общий анализ крови: WBC – 5,6×10
9
/л, RBC – 3,2×10
12
/л, HGB – 82 г/л, HCT – 
32%, MCV – 69,0 мкм
3
, MCH – 22,0 пг, MCHC – 319,0 г/л, RDW – 18,6%, PLT – 
340,0×10
9
/л, NEU - 30%, LYM - 60%, MONO - 8%, EOS - 2%, СОЭ – 2 мм/час. 
Общий анализ мочи: относительная плотность - 1010, реакция - слабокислая, белок 
- отрицательный, сахар - отрицательный, лейкоциты - 0-1 в поле зрения, эритроциты - 0, 
эпителий плоский - 0-1-3 в поле зрения. 
Копрограмма: консистенция – кал жидкий, с резким запахом; жирные кислоты 
++++, мыла +, перевариваемая клетчатка ++, йодофильные бактерии +++, слизь ++. 
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства: органы без 
патологии. Выраженный метеоризм. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Какова тактика врача-педиатра участкового в данной клинической ситуации? 
4. Укажите принципы диеты данного заболевания, запрещённые и разрешённые 
злаковые продукты. 
5. Укажите кратность диспансерного наблюдения за ребёнком после выписки из 
стационара. Какова тактика врача-педиатра участкового по дальнейшему 
наблюдению ребёнка на педиатрическом участке? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
218 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   162   163   164   165   166   167   168   169   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет