Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 245 [K003279]



Pdf көрінісі
бет205/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   201   202   203   204   205   206   207   208   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 245 [K003279] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
В стационар на обследование поступил ребёнок 3 месяцев. Мать жалуется на 
периодически появляющуюся одышку у ребёнка, при кормлении делает паузы, вдохи, 
становится беспокойным, отстаёт в массе тела. 
При осмотре выявляется бледность, мраморность кожных покровов с небольшим 
периферическим акроцианозом, гипергидроз кожных покровов. Обращает внимание 
одышка по типу тахипноэ с участием вспомогательной мускулатуры (ЧД – 54 в минуту), 
кашель при перемене положения ребёнка. Верхушечный толчок смещён влево, вниз; 
сердечный толчок усилен, приподнимающийся. При пальпации улавливается 
систолическое дрожание в 3–4 межреберье слева. Границы сердечной тупости расширены 
в обе стороны, больше влево. Выслушивается грубый продолжительный систолический 
шум в 3–4 межреберье слева, одновременно на верхушке сердца определяется 
мезодиастолический шум. Усиление 2 тона на лёгочной артерии. ЧСС – 150 ударов в 
минуту. В лёгких жёсткое дыхание, хрипов нет. Отмечается небольшое увеличение 
печени (+3 см из-под края рёберной дуги), пальпируется край селезёнки. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз, определите стадию недостаточности 
кровообращения. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Какое неотложное состояние может возникнуть у пациента, к какому осложнению 
оно может привести? 
5. Какая группа препаратов используется для лечения данной стадии
недостаточности кровообращения путем снижения объёма циркулирующей крови и 
уменьшения нагрузки на сердце, какой из препаратов этой группы чаще всего 
используется для неотложной терапии? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
263 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   201   202   203   204   205   206   207   208   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет