Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 289 [K003484]



Pdf көрінісі
бет242/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   238   239   240   241   242   243   244   245   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 289 [K003484] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Юноша 16 лет обратился к врачу-педиатру участковому с жалобами на боли в 
эпигастральной области и за грудиной, частый жидкий стул, слабость, потерю веса на 17 
кг. 
Из анамнеза заболевания удалось установить, что 5-6 месяцев назад у больного 
было «пищевое отравление»: тошнота, боль в животе, жидкий стул до 10 раз, рвота, 
повышение температуры тела. Эти явления исчезли через 2-3 дня, но в последующем 
вновь стал появляться жидкий стул, который становился все более частым. Иногда диарея 
продолжалась до 10 дней с частотой стула до 15 раз. Принимал различные препараты с 
временным эффектом. Стал ощущать слабость. Несколько дней назад появились боль и 
жжение за грудиной и в эпигастрии. К врачу обратился впервые. 
Из анамнеза жизни: до 22 лет был здоров. В последние 3 года дважды перенес 
пневмонию, лихорадил, находили кандидоз полости рта. Год назад установлен 
хронический вирусный гепатит С. 
Объективно: истощен, бледен, «заеды» в углах рта, афтозный стоматит. В легких 
дыхание везикулярное, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс – 78 уд/мин, АД – 
120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, слегка болезненный по ходу толстого кишечника, при 
пальпации – урчание. Стул осмотрен — водянистый, желтого цвета, без примесей.
С диагнозом «НЯК?» направлен на консультацию к врачу-гастроэнтерологу. 
Вопросы: 
1. Согласны ли Вы с этим диагнозом? Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Определите тактику ведения. Обоснуйте свой выбор. 
5. У больного при микроскопическом исследованием материала, полученного с 
помощью соскоба с ротовой полости, и гистологическом исследовании биоптатов 
пищевода, полученных при ФГДС, в биологических материалах выявлена ДНК 
грибов рода Candida в высокой концентрации. Какова Ваша дальнейшая лечебная 
тактика? Обоснуйте Ваш выбор. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
310 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   238   239   240   241   242   243   244   245   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет