Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет240/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   236   237   238   239   240   241   242   243   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Родители ребёнка (девочка 14 лет) обратились к врачу-педиатру участковому с 
жалобами на снижение её успеваемости в школе, частую головную боль по утрам
избирательный аппетит, утомляемость. 
При осмотре девочки обращает на себя внимание астеничность больной, бледность 
кожных покровов и слизистых оболочек. Отмечается истончение и ломкость ногтей и 
волос, заеды в углах рта. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД - 20 в минуту. 
При аускультации на верхушке выслушивается лёгкий систолический шум. ЧСС - 80 в 
минуту. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный. 
Стул регулярный 1 раз в день, оформленный, диурез достаточный. 
При проведении общего анализа крови выявлено: эритроциты - 3,6×10
12
/л, 
гемоглобин - 88 г/л, цветовой показатель - 0,73, ретикулоциты, МСV - 75 fL, МСН - 24 pg, 
МСНС - 300 г/л. В мазках эритроциты бледной окраски, микроанизоцитоз ++. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациентки. 
4. Сформулируйте план лечения данной пациентки. 
5. Назовите клинические проявления передозировки препаратами железа и методы 
детоксикации. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
306 
Ситуационная задача 286 [K003475] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На приём к врачу-педиатру участковому обратились родители с жалобами на 
кожный зуд и высыпания в области щёк у 6 месячного ребёнка. 
Мальчик находится на естественном вскармливании. Высыпания и зуд появились 2 
недели назад после употребления матерью креветок. 
При дополнительном расспросе выяснилось, что отец страдает поллинозом, а у 
матери ребёнка в детстве был диатез. 
При осмотре мальчика отмечается яркая отёчная эритема кожи щёк, 
множественные микровезикулы, мокнущие точечные эрозии и серозные корки. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Препарат какой группы антигистаминных лекарственных средств Вы бы 
рекомендовали ребёнку 6 месяцев с данным диагнозом в составе комбинированной 
терапии согласно федеральным клиническим рекомендациям? Обоснуйте свой 
выбор. 
5. При повторной консультации через 7 дней отмечается существенное уменьшение 
интенсивности кожного зуда. В общем анализе крови обнаружена эозинофилия (8%). 
При определении методом ИФА уровня общего иммуноглобулина Е отмечается 
повышение его содержания до 75 МЕ. Какова Ваша дальнейшая тактика лечения и 
наблюдения? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
307 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   236   237   238   239   240   241   242   243   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет