Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 269 [K003402]



Pdf көрінісі
бет226/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   222   223   224   225   226   227   228   229   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 269 [K003402] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мальчик Ч. 5 лет накануне упал с велосипеда, ударился областью левого бедра. 
Ночью стали беспокоить боли в левом бедре, поднялась температура до 37,8°С. Утром 
осмотрен врачом-педиатром участковым, назначено лечение по поводу ОРВИ, 
сопутствующая патология - ушиб бедра. В течение последующих суток отмечаются 
подъёмы температуры до 40°С, одышка, сухой кашель, затруднение дыхания. Усилились 
боли в левом бедре. Ребёнок не встает на ногу, щадит её от любого движения и 
прикосновения. 
Родился доношенным, от I беременности, срочных родов с массой 3500 г. Растёт и 
развивается соответственно возрасту. За последние полгода дважды лечился в ЛОР-
отделении по поводу гнойного отита. 
К концу 2 суток от начала заболевания вновь вызван врач-педиатр участковый. При 
осмотре ребёнка выявлено: состояние тяжёлое, вялый, негативен на осмотр, температура - 
39,1°С. Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника. При аускультации в лёгких 
ослабление дыхания с обеих сторон, крепитирующие хрипы; при перкуссии - притупление 
перкуторного звука, начиная с IV межреберья. Тоны сердца ясные, ритмичные, 
тахикардия до 140 ударов в минуту. Живот не вздут, при пальпации мягкий, 
безболезненный. Печень, селезёнка не увеличены. Стул оформленный. Мочеиспускание 
редкое, безболезненное. 
Местный статус: левая нижняя конечность в вынужденном положении, согнута в 
коленном и тазобедренном суставе, ротирована кнаружи. Активные и пассивные 
движения крайне болезненные и ограничены. В нижней трети левого бедра напряженный 
отёк, инфильтрация мягких тканей, выраженный венозный рисунок; ограниченные и 
болезненные движения в коленном суставе. Пальпация, перкуссия, нагрузка по оси 
бедренной кости болезненные. 
Вопросы: 
1. Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования 
и какие признаки помогут вам в обосновании диагноза? 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Какова Ваша дальнейшая тактика по оказанию неотложной помощи? Обоснуйте 
Ваш выбор. 
4. Составьте и обоснуйте план дальнейшей лечебной тактики. 
5. Составьте и обоснуйте план реабилитационных мероприятий на амбулаторном 
этапе. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
289 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   222   223   224   225   226   227   228   229   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет