федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
"Северо-Западный государственный медицинский университет
имени И.И. Мечникова"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России)
Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии
«Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 28.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной 29 лет доставлен вертолетом из геологической партии на 3-и сутки от начала заболевания в крайне тяжелом состоянии. Он вял, апатичен, адинамичен, с трудом вступает в контакт, не может сообщить о начале и течении заболевания. В анамнезе язвенная болезнь. При осмотре: типичное лицо Гиппократа. Температура тела 39,2C, пульс 132 ударов в минуту, слабого наполнения, артериальное давление 80/40 мм. рт. ст. Дыхание поверхностное, до 36 раз в минуту. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот резко и диффузно вздут, при пальпации умеренно болезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, при перкуссии печеночная тупость не определяется. В свободной брюшной полости определяется жидкость. Перистальтика не выслушивается. Через зияющий сфинктер выделяется жидкий зловонный кал.
Вопросы:
Поставьте предварительный диагноз.
С чем связано исчезновение печеночной тупости?
Какие дополнительные обследования необходимо провести?
Какая стадия перитонита наступила у больного?
Обоснуйте хирургическую тактику.
М инистерство здравоохранения Российской Федерации
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
Достарыңызбен бөлісу: |
