федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
"Северо-Западный государственный медицинский университет
имени И.И. Мечникова"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России)
Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии
«Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 54.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
У мужчины 68 лет 2 дня назад появились боли в животе, которые нарастали и стали схваткообразными, повторная рвота коричневой жидкостью. Температура тела 37,2 с, пульс 92 в мин. язык густо обложен серым налетом, сухой. Живот немного вздут, мягкий, слегка болезнен в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Перистальтика кишечника оживлена, звучная. В правой подвздошной области неотчетливо пальпируется инфильтрат. Ректальное исследование безболезненно, на перчатке - слизь. В анализе крови: гемоглобин 80 г/л, лейкоцитов 11,0х109/л; палочкоядерных – 4%, сегментоядерных-56%, лимфоциотов-32%, моноцитов-7%, эозинофилов -1%. На обзорной рентгенограмме живота имеются несколько горизонтальных уровней жидкости с полосками газа над ними.
Вопросы:
Что означает наличие уровне жидкости на обзорной рентгенограмме?
Сформулируйте предварительный диагноз.
Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
Какие дополнительные обследования необходимо провести?
Обоснуйте хирургическую тактику.
М инистерство здравоохранения Российской Федерации
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
Достарыңызбен бөлісу: |
