"Северо-Западный государственный медицинский университет
имени И.И. Мечникова"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России)
Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии
«Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 55.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной 71 года, в течение многих лет страдает запорами. 3 дня назад после приема слабительного появились нарастающие боли в животе, тошнота, стула не было. При осмотре кожные покровы бледные, сероватые. пульс 104 в мин., аритмичный, АД 90/60мм рт. ст., язык сухой. живот вздут, напряжен, болезнен при пальпации по всей поверхности. Перистальтика кишечника не выслушивается. В левой подвздошной области пальпируется неподвижный плотный инфильтрат. Ампула прямой кишки пуста, анальный сфинктер атоничен. В анализе крови: гемоглобин 100 г/л, лейкоцитов 9,0х109/л; палочкоядерных – 4%, сегментоядерных-56%, лимфоциотов-32%, моноцитов-7%, эозинофилов -1%. На обзорной рентгенограмме живота множественные уровни жидкости в тонкой и толстой кишке.
Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
3. Какие дополнительные обследования необходимо провести?
4. Обоснуйте хирургическую тактику.
5. Какой объем хирургического вмешательства будет оптимальным?
М инистерство здравоохранения Российской Федерации
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
"Северо-Западный государственный медицинский университет
имени И.И. Мечникова"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России)
Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии
«Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет
Достарыңызбен бөлісу: |
