Ситуационная задача 151 [K003753] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациент М. 50 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боль в зубе на
нижней челюсти справа при пережѐвывании пищи. Со слов пациента, около 6 месяцев
назад зуб был лечен и покрыт металлокерамической коронкой. Впервые отметил
появление болей после установки металлокерамической коронки. При повторном
обращении к врачу-стоматологу был рекомендован курс антибактериальной терапии.
После выполненных рекомендаций боли не прошли.
Объективно: сознание ясное, состояние удовлетворительное. Конфигурация лица
не изменена. Кожные покровы чистые, без видимой патологии. Регионарные
лимфатические узлы пальпируются, не увеличенные, подвижные, безболезненные.
Открывание рта свободное. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, увлажнена.
4.7 зуб покрыт металлокерамической коронкой. Перкуссия 4.7 зуба положительная.
На рентгенограмме: 4.7 зуб лечен по поводу осложнѐнного кариеса, в проекции
апикальной трети медиального корня 4.7 зуба отмечается наличие отломка инструмента с
выходом за пределы корня зуба на 4 мм в сторону дистального корня, общая длина
оставленного инструмента приблизительно 6 мм. В области выхода инструмента
отмечается очаг разряжения костной ткани с нечѐткими контурами, не доходя до
дистального корня 0,1 мм.
Вопросы: 1. Какой предварительный диагноз можно поставить пациенту?
2. Каким может быть план обследования и необходимо ли проведение
дополнительных исследований?
3. Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.
4. Назначьте лечение и обоснуйте его.
5. Оцените объѐм операционной травмы с целью выбора адекватного метода
обезболивания.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
213