Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г. 
251 
 
Вопросы: 
1.  Поставьте  диагноз  и  укажите  наиболее  существенные  для  данного  заболевания 
симптомы. 
2. Проведите дифференциальную диагностику. 
3.  Составьте  план  комплексного  лечения  врачами-стоматологами  различного 
профиля. 
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения. 
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения. 

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г. 
252 
 
Ситуационная задача 186 [K003795] 
Инструкция:  ОЗНАКОМЬТЕСЬ  С  СИТУАЦИЕЙ  И  ДАЙТЕ  РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Пациент  В.  24  лет  обратился  к  врачу-стоматологу  с  жалобами  на  острую  боль  в 
нижней челюсти слева, припухлость левой половины лица, онемение кожи нижней губы 
слева,  общую  слабость,  повышение  температуры  тела  до  39,0°С,  озноб,  сильную 
головную боль. 
Развитие  настоящего  заболевания:  2  года  назад  был  лечен  3.6  зуб.  Периодически 
этот  зуб  болел  при  накусывании.  Две  недели  назад  после  перенесѐнного  ОРВИ  3.6  зуб 
вновь  заболел.  К  врачу  не  обращался.  Спустя  5  дней  возникла  боль  в  зубах  нижней 
челюсти слева, резко повысилась температура тела, был сильный озноб, возникла сильная 
слабость.  Появилась  припухлость  лица,  онемение  кожи  нижней  губы  слева. 
Самостоятельный  приѐм  Нурофена  и  Амоксиклава  в  течение  2  дней  не  привели  к 
заметному улучшению в состоянии, обратился к врачу-стоматологу. 
Объективно:  состояние  средней  тяжести,  температура  тела  38,6°С,  пульс  частый, 
слабого наполнения. 
При  осмотре:  в  левой  щѐчной  и  поднижнечелюстной  областях  плотный 
болезненный  инфильтрат.  Чувствительность  кожи  нижней  губы  слева  снижена. 
Открывание  рта  ограничено  до  2  см  между  центральными  резцами.  Слизистая  оболочка 
альвеолярной  части  нижней  челюсти  слева  в  области  премоляров  и  моляров  с 
вестибулярной  и  язычной  поверхностей  отѐчна,  гиперемирована,  при  пальпации, 
определяется инфильтрация тканей. Язык покрыт белым, рыхлым налѐтом. В 3.6 зубе на 
жевательной  поверхности  глубокая  кариозная  полость,  сообщающаяся  с  полостью  зуба, 
перкуссия  слегка  болезненна,  подвижность  II-степени.  Коронковые  части  3.4,  3.5,  3.7 
зубов интактны; перкуссия их болезненна, подвижность I степени. 
Зубная формула: 
 
 
На  рентгенограмме:  в  области  верхушек  корней  3.6  зуба  имеется  разрежение 
костной  ткани  с  чѐткими  границами,  размером  0,5×0,4  см.  Каналы  корней  3.6  зуба 
заполнены пломбировочным материалом на ⅔ длины. 
ЭОД 3.6 зуба – реакции нет; 3.4 зуба – 20 мА; 3.5 зуба – 35 мА; 3.7 зуба – 30 мА. 
Вопросы: 
1.  Поставьте  диагноз  и  укажите  наиболее  существенные  для  данного  заболевания 
симптомы. 
2. Проведите дифференциальную диагностику. 

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г. 
253 
 
3.  Составьте  план  комплексного  лечения  врачами-стоматологами  различного 
профиля. 
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения. 
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения. 

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г. 
254 
 

жүктеу/скачать 4,63 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: