Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
Ситуационная задача 187 [K003796]
жүктеу/скачать 4,63 Mb. Pdf көрінісі
|
sz stomatologiya 2018
| Ситуационная задача 187 [K003796]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациент Б. 37 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боль и припухлость в нижней челюсти справа, боль при глотании, ограничение открывания рта, головную боль, общую слабость, повышенную температуру тела, озноб. Анамнез: пять дней назад заболел ранее леченый 4.7 зуб, повысилась температура тела, появился озноб, боль и припухлость в области нижней челюсти справа. В последующие дни боль и припухлость нарастали, глотание стало болезненным. Общее состояние относительно удовлетворительное, температура тела 38,7°С, кожные покровы бледные, влажные. Аллергия на Новокаин. При осмотре: отѐк мягких тканей щѐчной и поднижнечелюстной областей справа. Кожа в цвете не изменена, плохо собирается в складку. Поднижнечелюстные (средние и задние) лимфатические узлы справа увеличены, болезненны при пальпации. Определяется снижение болевой и тактильной чувствительности кожи нижней губы и подбородка справа. Открывание рта ограничено до 2 см между центральными резцами. Слизистая оболочка альвеолярной части нижней челюсти с вестибулярной и язычной сторон в области 4.5; 4.6; 4.7; 4.8 зубов гиперемирована, отѐчна. При пальпации переходной складки в области этих зубов с 2 сторон определяется плотный, болезненный инфильтрат и флюктуация с вестибулярной поверхности. В 4.7 зубе металлическая пломба, занимающая почти ¾ окклюзионной поверхности зуба. 4.5, 4.6, 4.8 зубы интактны. Перкуссия 4.5; 4.6; 4.7; 4.8 зубов болезненна, определяется подвижность 1 степени. Из- под десневого края этих зубов выделяется гной. Зубная формула: На рентгенограмме: канал переднего корня 4.7 зуба заполнен пломбировочным материалом на ⅔, канал заднего корня – на всем протяжении. В верхушечной части переднего корня имеется деструкция костной ткани с чѐткими контурами, округлой формы, диаметром 0,6 см. ЭОД: 4.5, 4.6; 4.8 зубов – 25-27 мА; 4.7 зуб – нет реакции на 150 мА. Вопросы: 1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы. 2. Проведите дифференциальную диагностику. Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г. 255 3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля. 4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения. 5. Перечислите возможные местные и общие осложнения. Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г. 256 жүктеу/скачать 4,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|